 特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）是一种慢性、复发性的炎症性皮肤病，常伴有瘙痒和皮肤干燥。糖皮质激素具有较强的抗炎作用，可以有效控制AD的炎症，但其长期使用的副作用明显，目前较少作为系统用药治疗AD。目前糖皮质激素主要的应用场景是中重度AD患者病情严重、其他药物难以控制的急性发作期，可作为拯救治疗短期应用，病情好转后及时减量、停药。本文主要讨论糖皮质激素长期使用可能引发的一系列不良反应。  # 01 糖皮质激素的作用机制   糖皮质激素是一类由肾上腺皮质分泌的激素，具有强效的抗炎、免疫抑制和抗过敏作用。它们通过抑制炎症介质的生成和释放，减轻免疫系统的过度反应，从而缓解特应性皮炎的症状。 # 02 常见不良反应及预防措施 1.骨质疏松 骨质疏松：系统使用糖皮质激素会抑制骨生成和促进骨吸收，导致骨质疏松，增加骨折风险。 预防措施：建议患者增加钙和维生素D的摄入，必要时补充钙剂和维生素D，同时进行适量的负重锻炼以增强骨密度。定期进行骨密度检查，以监测骨质状况。 2. 高血糖和糖尿病 高血糖和糖尿病：糖皮质激素可导致血糖升高，长期使用可能引发或加重糖尿病。 预防措施：应监测血糖水平，饮食上减少糖分和碳水化合物的摄入。对已有糖尿病病史的患者，应在医生指导下调整降糖药物的剂量。 3. 胃肠道不良反应 胃肠道不良反应：糖皮质激素可能引起胃溃疡、消化不良和胃出血等胃肠道问题。 预防措施：建议与食物同服，避免空腹服药，同时可以使用胃黏膜保护剂。定期进行胃镜检查，以发现潜在的胃肠道问题。 4. 感染风险增加 感染风险增加：糖皮质激素的免疫抑制作用会增加感染的风险，特别是细菌、病毒和真菌感染。 预防措施：患者应保持良好的个人卫生，避免接触传染源。必要时可以接种疫苗，并在出现感染症状时及时就医。 5. 体重增加和脂肪分布异常 体重增加和脂肪分布异常：糖皮质激素可能导致体重增加和脂肪重新分布，表现为向心性肥胖、满月脸和水牛背。 预防措施：患者应控制饮食，增加纤维素摄入，避免高热量和高脂肪饮食。定期进行体重监测，并适当增加运动量。 6. 皮肤问题 皮肤问题：长期使用糖皮质激素会引起皮肤变薄、皮肤萎缩和皮下出血等问题。 预防措施：患者应避免皮肤外伤，使用温和的皮肤护理产品。必要时可以使用外用护肤霜来保护皮肤。 7.高血压 高血压：糖皮质激素可导致钠潴留和水肿，进而引起高血压。 预防措施：患者应限制盐的摄入，定期监测血压，必要时使用降压药物。 8. 白内障和青光眼 白内障和青光眼：长期使用糖皮质激素可能引起白内障和青光眼，影响视力。 预防措施：患者应定期进行眼科检查，发现视力问题及时治疗。避免长时间暴露在强光下，并佩戴太阳镜保护眼睛。 9.生长抑制（儿童） 生长抑制（儿童）：在儿童中，长期使用糖皮质激素可能抑制生长发育。 预防措施：对于需要长期治疗的儿童，医生应权衡利弊，尽量选择低剂量和间歇治疗。定期监测儿童的身高和体重增长情况，必要时进行生长激素评估。 # 03 总结 系统使用糖皮质激素在治疗特应性皮炎方面具有显著的疗效，但长期使用可能带来多种不良反应，因此尽量避免此类药物的使用。患者在接受治疗时应在医生的指导下进行，密切监测身体变化，并采取相应的防范措施，以减少不良反应的发生。通过合理的药物管理和生活方式调整，可以在控制疾病症状的同时，最大限度地降低糖皮质激素的不良反应，提高生活质量。 参考文献 1. Eichenfield,
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