用“三段论”解析秋季常见病——咳嗽

咳嗽可分为外感咳嗽与内伤咳嗽，大致的病机病理就是邪犯于肺，导致肺气上逆。但是很多人并不能正确的进行辨证，就会出现误治，导致咳嗽缠绵难愈。

三段论有一个比较简单的辨证分类，就是体质分化和寒热的区分。

体质分化

瘦人因本身内火偏盛，水湿较少，当热邪上逆，遇见外界环境干燥，就极易引起咳嗽，这种咳嗽多见为热咳、燥咳。

胖人一般不太容易咳嗽，当偏胖人群体内形成湿化热的状态，加上表散不畅，再遇到外界环境干燥时，才会引起咳嗽。

寒热的区分

寒燥咳嗽：

1、寒燥咳嗽多见在秋冬季节，但是现在夏天也有咳嗽的现象，多数与在夏天摄入过多的冷饮，就会出现嗓子干痒疼，乃至咳嗽。

2、寒燥咳嗽多是因为摄入过多的寒凉压制住了胃气，导致正气不能向上蒸腾润养呼吸道，从而导致上焦一片寒燥而引发咳嗽。

同理，秋冬天因为外界温度湿度降低，如果正气不足不能向上蒸腾润养，就会导致寒燥咳嗽。

热燥咳嗽：因体内热盛，过度蒸腾水湿而导致阴液亏虚形成的燥咳，我们称之为热燥咳嗽。因燥盛则干，燥邪伤害的是人体的津液，所以在咳嗽的同时，可能还会出现口干咽燥，便干尿少、皮肤干燥等表现。

所以，遇到咳嗽的症状，第一时间先要分辨患者体质、了解饮食摄入以及观察环境条件等，在此基础上进行辨证，辨证准确再用药，就会效如桴鼓，否则咳嗽会缠绵难愈。

运用三段论进行基础的判断之后，再去看咳嗽的分型，就可以轻松辨别并正确用药干预了。

咳嗽的分类

风寒咳嗽：多见嗓子干痒，尤其是早晚咳嗽频繁。多为受凉所致，这个时候只要助热的方法，基本都可以马上奏效。比如干姜甘草汤，或者一碗热乎乎的藤椒方便面，都可以是很好的选择。

风热咳嗽：咳嗽初期为干咳或少量粘痰，随后痰量增多，咳嗽频繁且剧烈，口渴或伴嗓子疼。风热咳嗽有时起病也比较急，多见阴虚偏瘦的人群，此时可以用辛凉解表药，降内热、解表即可，代表方剂桑菊饮。

很多人不懂得区分究竟是风寒还是风热，普遍认为只要嗓子疼，都是上火了，用三段论的体质分化就特别容易辨别大方向。体胖的人多数湿气重，往往不容易一下攻嗓子，所以风热症状多数容易找上偏瘦的人。

风燥咳嗽：表现为干咳少津，偶有血丝，多会在秋冬季发病，也以偏瘦的女人、小孩，阴虚体质的人多见。临床上我们会发现一到秋冬季，咳嗽的人就会增多，因为在夏季的时候，外界湿度大，阴虚体质人即便内燥，也可以平衡。但是到了冬季，外界湿度变低，人体内热偏盛，外寒加内燥，就会出现燥咳的症状。

内伤咳嗽：一般没有外感症状，多数是饮食不节，摄入寒凉过多，内生痰湿，寒痰化热，痰湿重浊就会反复咳嗽，痰多、感觉憋闷、大便溏泄。这些症状可以用二陈汤或者三子养亲汤。

如果肉食辛辣摄入过多导致痰热，就会出现气息急促，痰鸣有声，痰色发黄的症状。可以用清金化痰汤。

肝火犯肺：通常多见于女性以及偏瘦的人群，症状表现为少痰、发粘、咳不出，平时也会有月经量少，咽干、口苦、脉弦数，是因为内热灼伤了津液导致，可以用泻白散。

肺阴亏虚：多见五心烦热，咳中带血，肺阴、肾阴均不足，津亏内耗比较严重者会导致肺结核，此时最重要的就是要养阴，可以用知柏地黄丸或者沙参麦冬汤。

温馨提示：文章中所提方剂建议在专业医生指导下使用。

秋天空气干燥，与空气中的湿度下降有很大关系，当外界环境发生变化的时候，我们就要人为地去平衡。所以了解养生的人都会强调在秋天滋阴润肺，平时可以吃一些银耳、百合等食物。

《黄帝内经》记载：肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。所以，在秋天可以食用一些酸味的食物，少吃辛辣。我们看秋天盛产的水果也多是酸涩偏多，比如葡萄、梅子、柿子、石榴等。

秋季咳嗽的预防

想要预防，先要谨避外因，比如风、寒、热、燥等外界因素，其次要养成良好的生活习惯，比如早睡、合理饮食，不偏嗜某一种味道或食物，尤其是生冷寒凉、辛辣燥热，味厚黏腻的食物。

最好的方法是了解自己体质，依据自身体质调整饮食与起居。

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