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鼎湖影像 投稿文章 作者｜刘福珍（广西壮族自治区南溪山医院）、眭玉祥（中南大学湘雅二医院桂林分院） 2024-8-18患者，男性，66岁，因 “腹胀3天 ”急诊入院；既往有心脏瓣膜置换术，长期华法林治疗，有痛风、前腹壁疝病史。查体：腹肌稍紧张，全腹部散在压胀痛，以胀为主。 CT平扫  2024-8-18 
空肠壁阶段性增厚，最厚处达2.0cm，增厚的空肠壁密度增高、CT值约55-58Hu；肠梗阻；血性腹水 辅助化验 2024-8-18
患者凝血功能障碍，血象、炎症指标升高 治疗 2024-8-18 /19 2024-8-18/19治疗为停用华法林等相关抗凝类药物，补充维生素K1，抗感染、胃肠减压、抑酸护胃、补液支持治疗。
腹部CT直接增强 2024-8-22
CT增强示：肠道壁增厚程度较前减轻、范围较前缩小，增厚肠壁无强化，血性腹水较前减少，肠梗阻程度较前减轻
结合长期使用华法林、凝血功能障碍、肠壁增厚并密度增高及无强化、血性腹水、保守治疗有效，最终诊断华法林致非创伤性自发性小肠壁内出血。
继续上述治疗，患者腹胀减轻，有肛门排便排气无血便，数日后患者出院。 在临床工作中，小肠壁内出血比较罕见。长期或大剂量华法林抗凝治疗是非外伤性自发性小肠壁内出血最常见的单一原因。空肠为血肿最常见的部位。大部分患者合并有小肠梗阻。影像表现为小肠壁阶阶段性增厚、肠壁密度增高，大部分患者合并有血性腹水。大多数患者可以通过停用华法林及其它保守治疗，预后良好。
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