胡希恕先生常用的加石膏方证

胡希恕经方医学

石膏

《神农本草经》曰：“石膏味辛微寒。生山谷。治中风寒热，心下逆气惊喘，口干舌焦不能息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金创。”

石膏在《伤寒论》入7方次，《金匮要略》入13方次。最大剂量为1斤(白虎汤)，最小剂量为2分(竹皮大丸)。

仲景有17个方证运用石膏，临床常用者有麻杏甘石汤、大青龙汤、白虎汤、白虎加人参汤、越婢加术汤、厚朴麻黄汤、竹叶石膏汤等。

胡希恕先生论石膏

胡希恕先生讲：石膏性非大寒，而是微寒，兼见味辛。《神农本草经》治“产乳金创”，《金匮要略》竹皮大丸治“妇人乳中虚，烦乱呃逆”。产妇能用，何谓大寒。石膏辛味，辛可除湿消肿，越婢汤为证。湿热所致口舌溃疡苔腻，非甘草泻心汤加生石膏莫属，舌苔厚腻结实不论黄白，或白腻干苦或白腻而光皆可用之。石膏属矿物，性寒又沉降，性滞碍胃，宜佐以养胃之品，如白虎汤用甘草、粳米或加人参。石膏的溶解度较草木药物之品相差悬殊，故用量要大，一般用1~2两，重剂须用4~5两。尤宜生用，则质变有害。石膏有解热、止汗、解渴、消肿、破结、止痛之作用。常用于眩晕、昏迷、口疮、口臭、皮肤瘙痒、降血压、祛黏稠痰涎等。

胡希恕常用的加石膏方证有：小柴胡加石膏汤、大柴胡加石膏汤、小青龙加石膏汤、甘草泻心汤加石膏、大柴胡合桂枝茯苓丸加石膏、桑菊饮加石膏、银翘散加石膏等。

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名家对石膏寒性的认识

近代医家张锡纯，师古不泥，衷中参西。认定《神农本草经》谓石膏性微寒，可为千古定论。并据仲景竹皮大丸治妇人产后病，认为其性纯良。其平生喜用石膏、善用石膏，用石膏治愈疑难重症颇多，屡建其功，对后世影响很大。《医学衷中参西录》中，药物部分共选药79 味，石膏居众药之首，且占据14页篇幅。盛赞石膏有透表解肌之大功，非同一般多认石膏专清胃热之大寒。

京城四大名医孔伯华，在“石膏药性辨”一文中讲：“石膏是清凉退热、解肌透表之专药，往往在温病初起即投之，以清其伏热。一般皆认为其性大寒，实则石膏之性是凉而微寒。凡内伤外感，病确属热，投无不宜。奈何今之医者不究其药性，误信为大寒而不敢用畏之如虎。如此谬误流传，习而不察其弊，乃余所大惑而不解也。”孔伯华临证，常以石膏配桑菊饮、银翘散等轻清宣泄；配黄芩、黄连、栀子等清涤里热；配通草、滑石等淡渗利湿；配藿香、薄荷以芳香透表。