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据《中国心血管健康与疾病报告2023》，我国有487万心房颤动（房颤）患者。如何让高质量医疗兼济到不同医疗环境的患者还是个问题。在ESC2024上，南京医科大学第一附属医院陈明龙报告的MIRACLE-AF试验结果表明，应用远程医疗将乡村医生与城市房颤专家相整合的医疗模式，不仅提高了指南依从性，最主要可改善患者整体预后。陈明龙指出，乡村医生在这种模式中发挥了重要的主导作用，是连接患者与房颤专家的重要接口。这项研究中，研究者将江苏省扬州市江都区的30个村卫生室随机等分为干预组（包括524例患者与15名乡村医生）和对照组（包括515例患者与16名乡村医生），患者均为65岁及以上已明确诊断的房颤患者。干预组中，给予房颤患者乡村医生主导的远程医疗综合护理。乡村医生可通过“乡村医生网络（The Village Doctor Network）”在线平台，获得各种教育资源和培训、患者数据库，并可与城区专家进行互动和远程咨询。对照组，给予房颤患者常规化管理。该组患者及其家属也接受有关房颤症状、药物依从性和危险因素的教育和信息。纳入的房颤患者均由乡村医生每3个月随访1次，长达3年。研究显示，随访12个月时，干预组较对照组有更多患者符合房颤更好的管理（Atrial fibrillation Better Care，ABC）路径的标准（33.1% vs. 8.7%）。ABC管理即包括脑卒中预防与抗凝治疗（A）、症状控制（B）、心血管危险因素和合并症的管理（C）。上述结果，很大程度是由于干预组患者更多接受适宜口服抗凝治疗以预防脑卒中，即达到了标准“A”（85.2% vs. 20.8%）。就房颤症状控制（B）的达标而言，干预组与对照组比例相似（91.6% vs. 94.6%）；心血管危险因素和合并症的管理（C）而言，两组达标比例也相似（43.1% vs. 42.2%）。MIRACLE-AF试验的主要结局是心血管死亡、所有脑卒中类型、因心衰恶化或急性冠脉综合征住院以及因房颤而急诊的复合终点。研究随访3年的结果显示，干预组患者发生主要结局的风险要比对照组低36%，发生心血管死亡、脑卒中、因心衰恶化或急性冠脉综合征入院的风险分别降低50%、36%、31%。此外，干预组较对照组房颤急诊有减少趋势，大出血风险也未增加。陈良龙表示，该研究为医疗资源有限的地区或环境提升医疗质量服务提供了证据，这种模式对于其他慢性疾病或医疗需求也可推而广之。
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