国家卫健委：PET/CT有助于结直肠癌临床分期！

2024年8月27日，国家卫健委医疗应急司发布《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》和《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》。

通知指出：

2022年中国新发结直肠癌病例51.71万例，占全部恶性肿瘤发病的10.7%。结直肠癌死亡病例24.00万例，占全部恶性肿瘤死亡的9.3%。全国结直肠癌发病率和死亡率分别为36.63/10万和17.00/10万，总体呈上升趋势。

近年来我国结直肠癌患者5年生存率虽有所提高，但仍处于较低水平，如早期发现、早期治疗，将使5年生存率显著提高。

结直肠癌的主要危险因素包括红肉和加工肉类摄入、饮酒、吸烟、肥胖、糖尿病、炎症性肠病及结直肠癌家族史等；主要保护因素包括摄入膳食纤维和乳制品，合理体育锻炼等。

结直肠癌高风险人群主要包括 “散发性结直肠癌高风险人群” 和 “遗传性结直肠癌高风险人群”。

方案推荐使用肠镜作为一线筛查方法，但明确提出在进行结直肠癌临床分期时，临床分期诊断方法包括胸、腹、盆部增强CT，依据医疗条件还可选择超声检查、染色放大内镜、超声内镜（EUS）、MRI及PET/CT等影像学评估方法。

那么，PET/CT在结直肠癌诊断及临床管理中到底能发挥哪些价值呢？

在结直肠癌的临床管理中，PET/CT（正电子发射计算机断层扫描）主要发挥以下几方面的重要作用：

早期诊断与分期

PET/CT结合了功能和解剖影像，能够帮助识别原发肿瘤和评估肿瘤分期。它可以精确地检测到肿瘤的代谢活动，尤其是当CT或MRI等常规影像技术无法清晰显示时。PET/CT在肿瘤的初步诊断、TNM分期（尤其是远处转移的发现）上具有很高的准确性。

复发和转移检测

PET/CT对结直肠癌患者的复发和远处转移具有高度敏感性。它能帮助发现难以通过传统影像学技术检测到的复发或转移病灶，例如肝脏、肺部以及骨骼等常见转移部位，从而优化治疗方案。

治疗反应评估

PET/CT可用于评估治疗后的肿瘤代谢活动，以判断放化疗或手术的效果。它通过检测病灶的葡萄糖代谢水平，能够区分活跃的肿瘤组织与纤维化或坏死组织，帮助确定是否需要继续治疗或调整治疗策略。

术前评估与规划

PET/CT能够精确地帮助外科医生规划手术方案，尤其是在结直肠癌转移至肝脏或肺部的情况下，它可以为评估手术切除的可行性提供重要信息。

指导放疗计划

PET/CT有助于精确定位放疗靶区，减少对周围正常组织的损伤，提高放疗的精确性和疗效。

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总之，PET/CT在结直肠癌的诊断、分期、复发检测、治疗评估和治疗计划制定方面都有显著作用，为临床管理提供了更精确和个性化的支持。

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