病理科的故事6：病理科的奖金不应该低

付刚8bid499jz5 2024-09-10 发布于河南

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2016年6月19日日记

　　由于国家物价的制定主要是依据仪器和耗材，很少把人力成本考虑进去，因此基本上靠体力手工制作切片，用脑力来做病理诊断的病理科定价都非常低，导致病理科奖金很低。

　　国家物价无法短时间改变，但是一个病理人应该向院领导说透这个情况，让管理者来做调整，完善国家某些政策的不合理带来的负面影响。

　　我很感谢我遇到的领导都非常开明，他们接受了我的观点：病理科的价值在于它提高了医院的诊断水平，从而促进了临床到诊疗水平。

　　还没有取得住院医师资格的静虽然被医院红头文件任命为科室负责人，但工作性质没有变，仍然是原来主任安排的一些工勤员类工作：收标本、发报告、整蜡块、切片、记账、领取物品等等。

　　但工作环境变了，大家都不能接受这样一个没有资历、科室年龄最小的人当自己的领导，技术员切完切片就离开科室回家，医生发完报告也不再做事，或者也离开科室。

　　于是更多琐细的事情落在静身上，静变得更加忙碌。

　　忙碌做事的静一直在寻找一个管理突破口，她发现大家对病理科奖金是全院最低非常不满意，于是静希望通过提高奖金来赢得大家工作上的支持。

　　静首先去找医院了解奖金的核算方式，杨科长非常耐心、细致地告诉了静奖金的核算方式：原来科室奖金的提成比率是按分数来的，70分以下（为丙等科室），总收入减去支出的5%提成；70到90分之间（为乙等科室）为10%提成；大于90分（甲等科室）就是15%提成。每个科室的基础分是60分。加分项目有发表科普文章（最高5分），发表论文（每篇1分，中华牌5分），有课题鉴定（每鉴定一个20分），减分项目有医院检查出问题，出现纠纷，差错。并且每个月还有10%的浮动，如果科室有发现隐患并被消除可以提高10%，如果没有发现隐患而出现问题降低10%，既没有发现隐患，也没有问题就不增减。

　　而病理科的分数每月都在65分左右。医院绝大部分科室是丙等，少数乙等，没有甲等科室。

　　这是一个目的良好、但执行起来效果不大好的分配方式。

　　原来的贾主任每次向医院汇报时是没有隐患，也没有问题，因此没有浮动奖金，静知道医院奖金原则后就每个月上报隐患和隐患消除情况（只要你认真管理，绝对会发现很多问题，管理就是一个不断发现问题，解决问题的过程），因此静当科室负责人后，每月奖金立马上浮10%。

　　并且静开始每周末写科普文章，每月都有科普文章发表（前后一共发表了70多篇），刚好静的硕士期间论文陆续发表，半年后病理科奖金就从原来的5%的提成比率升高为11%，增加了一倍多。

　　一年后，静的一项课题进行鉴定，病理科成为医院唯一的甲等科室，病理科的奖金提成比率全院最高，为16.5%，病理科的人均奖金也成为全院第一。

　　但这个制度有不完美的地方，制度只对科室进行评分，没有对个人进行考核，所有的加分项目是由静一个人努力获得，但奖金是全科室人共享，而静本人无论是写科普文章、发表论文，还是鉴定课题都没有个人奖励，这样的奖励方式对个人的鼓励是不高的，这也是原来科室员工不愿意写科普文章、论文的原因之一。

　　一个好的政策是调动每个员工的积极性。

　　奖金提高之后，反对静的力量有所削弱，所以奖金应该成为一个科主任的管理武器。

　　病理科奖金提高3年之后，医院来了新院长，新院长找了一批医院青年骨干了解医院的问题及提出解决问题的方法，静在其中。

　　静提出奖金的分配制度应该与工作量密切挂钩，随时动态地反映“多劳多得”的奖励方式，这样才能促进员工工作积极性。科普文章加分、论文加分、科研奖励加分应该给个人，以此来调动全院写科普、写论文、做科研的积极性，科室员工没有遵守医院制度的扣钱也应该到个人，不应该让全科室人承担个人错误。

　　静提出的原因是有一次发现一个乙等科室的一个员工吸烟被医院扣一分，科室刚好是70分变成69分，科室被降为丙等，全科室每个人都奖金下降一半，那个吸烟的人也只下降一半奖金。

　　还有一个外科医生说他们科室的工作量不比上个月增加20%，奖金好像变化不大，但增加20%很辛苦，因此大家没有什么干劲。

　　新院长采纳了静的意见，临床奖金分配简单到收入减去支出乘以一个高系数，医技科室奖金系数是一个低系数。

　　这样多做奖金就会升高得很明显，但病理科奖金迅速从全院第一降到全院倒数第一，因为病理科的各项收费是残忍的低廉。一个蜡块50元收费要11人参与，做三天才能出来，平均每个蜡块累计的人工时间至少是30分钟。但是检验科一管肿瘤标记物的血机器做几分钟就可以收取800多元，B超是几分钟就200元，CT是几分钟几百元，PETCT是几分钟几千元。

　　于是静反复和院长谈病理科的风险度和病理报告的重要性：肿瘤标记物升高了，经过检查不是癌，没关系。B超、CT、PET-CT诊断占位性病变，或考虑为恶性，最后是良性，没有问题，临床不会根据这个结果下药治疗。

　　临床是根据病理诊断结果来确定手术范围，来用药的。所以虽然一个病理诊断报告只能最多收220元，但是它是金标准，它代表着这个医院的诊断水平和正确治疗的水平。

　　开明的、管理能力很强的新院长听取了静的意见，给了病理科风险系数奖励，病理科的奖金再次大幅度提高。当然院长给予病理科特殊的风险系数奖励的前提是静管理的病理科工作受到临床一致好评：病理诊断准确，及时快速，并且配合临床不断开展新技术新业务。

　　作为病理科主任的静，一直把如何提高病理科奖金作为自己重要的工作内容，她要求每个员工认真做事，不要出错，每个员工都要不断提高技术水平，给临床最准确、最及时的报告，服务好临床，服务好患者。这是获得高奖金的前提条件。

　　于是，科室良好地发展，奖金不断地升高，员工的积极性也越来越高，这是一个美丽的循环。