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全国医院病区升级成趋势，如何科学改造和精细化管理？对民营医院又将产生哪些影响？ 作者｜柒小略 来源｜看医界（ID：vistamed） 安徽推动公立医院住院设施提档升级 2-3人间病房比例将超80％ 随着医疗技术的发展和民众医疗需求的升级，医院老建筑“水土不服”的现象日渐凸显，一些住院条件差、设施老旧、周边生活消费不便的老院区更是已经无法满足当地居民的就医要求。 9月1日，有媒体从安徽省住房和城乡建设厅获悉，安徽省正在推进老院区基础设施改造，推动公立医院住院设施提档升级。预计到2027年，全省二级以上公立医院2~3人间病房比例超过80%。 安徽省住建厅表示，围绕社会关注的公立医院老院区设施改造提升问题，相关部门将采取更多的措施，推动老院区设施提档升级，更好地满足高质量、多元化、个性化医疗服务需求。 在推动医疗机构病房改造提升方面，安徽省将优先支持医院将具备条件的四人间及以上病房改造为二人间或三人间，鼓励具备条件的医院适当增加单人间比例，推进适老化、便利化改造，优化病区内部流线布局和医院停车设施，提升标准化、智能化、人性化水平。 除了病区改造，安徽省住建厅还提到优化调整公立医院周边在内的公交线路设置及运营，头部医院周边公共服务设施改造等。 公立医院病区改造进行时，有望全国推广 2024 年，国务院印发《推动大规模设备更新和消费品以旧换新行动方案》，提出要加强优质高效医疗卫生服务体系建设，推进医疗卫生机构装备和信息化设施迭代升级；推动医疗机构病房改造提升，补齐病房环境与设施短板。 为了贯彻落实政策要求，全国各省医院陆续启动医院病房提升改造以及医疗设备更新项目。就在不久前，浙江省出台推进卫生健康领域设施设备更新改造行动方案，其中就包括重大医疗卫生基础设施建设、公立医院病房改造提升、安防消防设施改造等举措。 今年7月之前，湖北省发布了数个医院病房提升改造项目：其中湖北省肿瘤医院将综合楼40间6人间改造为80间3人间，将外科楼84间4人间改造为84间3人间；湖北省妇幼保健院对街道口院区2号楼、3号楼及4号楼病房将155间四人及以上多人间病房改造为3人间病房；华中科技大学同济医院附属同济医院改造 2号楼、3号楼部分楼层病房，并将部分四人及以上多人间改为二、三人间……除了改造病房床位数，升级规划还包括增设病房卫生间，升级改造排水、电气、暖通、消防、医用气体等系统。 知名医改专家、看医界专栏作者徐毓才认为：由于近年来很多医院规模扩张，一些医院病床已经出现过剩，提升改造有了必要。加上多人间大病房已经不适应当下病人住院需求，同时收费标准也太低，应该升级。据他推测，这种思路会推广至全国。 民营医院建设潮后，也迎来了转型升级阶段！ 事实上不仅是公立医院，近年来，社会办医床位也迎来了大扩张，动辄数百张、上千张床位的社会办医院频频开业。 以一些民营妇产医院为例，规划在2015-2016年的人口生育高峰期，再加上疫情几年的耽搁，等医院建成了，人口出生率迎来断崖式下跌，老牌妇儿医院都在将部分产科病房转型妇科，或者将更多病房改为单人间，一些妇儿医院干脆将医院改为综合医院，全面发展非产科业务。一些床位相对过剩的综合性医院开始发力高端医疗，持续增加特需病床数量，且供不应求。 一位三级儿科医院院长看医界介绍，其儿科特需病房一床难求，且收益远超普通病床。 看医界创始人、上海医交会秘书长郭惊涛表示，“没有人生病了希望住多人间，就像住酒店一样，因此医院病房升级符合民众日益增长的优质医疗服务需求，这一消费趋势是持续升级的，而不是降级的。” 因此，他认为，在病床相对过剩的情况下，民营医院床位转型升级也在成为大趋势。而且公立医院病床升级，对于民营医疗来说，将面临进一步严峻的竞争态势，并将倒逼民营医院加速升级病房服务体验。 病房升级成趋势，医院如何精细化管理？ 医院管理专家、冬雷脑科医院集团总院长刘卫东表示，政府重视患者就医环境，无疑是造福百姓的好事。作为在日本医院有多年管理经验的院长，刘卫东对医院环境升级改造以及精细化管理有着丰富的经验。在他看来，医院在升级改造过程中如何既不浪费资金，又打造一个舒适的就医环境非常重要。 刘卫东介绍，多人病房在国外也很常见，毕竟不是所有医院和患者都能负担独立病房的成本和费用。但无论是四人间还是两人间，在病房内部打造比较私密的空间尤其重要，例如使用移动的挡板或者链子彼此隔开，既节约成本又能满足私密空间的需求。例如在日本，有些医院病房会在每个床位配备一台电视机，患者可以通过耳机观看节目而不影响其他病人。 实际上，病房环境的升级不仅在于物理空间大小，合理的空间设计、精细化的管理同样重要。刘卫表示，无论是几人病房，卫生间的干湿分离都非常重要，否则一个人在用厕所时其他人就无法使用洗水池，这在多人病房里会造成很大不便。 提供住院患者的收纳空间也很有必要，刘卫东表示，由于过去医院提供的收纳空间非常有限，很多病房都显得杂乱，医院如果提供更多柜子之类的收纳空间，对患者和家属来说会更方便，病房环境也更加舒心、整洁。 此外，还有洗衣服及衣服晾晒的问题。刘卫东建议，医院可以配备专门的洗衣房，让患者及家属投币洗衣，这给患者带来方便的同时也可以节约医院水资源。当然，医院作为特殊的场所，洗衣机的消毒很重要，这一点需要特别注意。 同时，考虑到中国人洗衣服不习惯烘干而习惯晾晒的特点，刘卫东则建议医院提供专门的晾晒空间，并在衣服上标注好房间和床号，避免患者将衣服在床头、病房、卫生间甚至走廊里到处挂，影响医院整洁。 除了病房空间的改造，提供患者之间、患者家属之间交流的公共空间也很有必要。刘卫东表示，过去中国的老病房里，入住一个新病人或者有人探病的时，就会打扰同病房其他患者休息。医院如果可以为患者和家属提供专门的公共交流空间，让大家可以坐在一起喝咖啡、子女陪着老人一起聊天吃饭，将会带来很好的体验。 把升级空间扩大到整个医院，考虑到患者住院、检查的便利性，医院还要注意各大楼之间的连接。刘卫东表示，过去很多医院的楼与楼之间没有连廊，患者去其他楼栋里做检查就可能经受日晒、雨淋的困扰，尤其对于行动不便比如坐轮椅的患者，升级医院连廊以及无障碍通道非常重要。 此外还有门诊的改造。刘卫东表示，中国的公立医院、尤其大型公立医院门诊等候量非常大，导致公共空间十分拥挤。早在做公立医院院长时，刘卫东就曾设想过将医院附近的咖啡馆等空间扩展成为医院的等候场所。 “有医院IT系统的支撑，这在技术上很好操作”刘卫东介绍，类似大众点评排队叫号系统，患者在医院签到后可以在手机上实时查询到自己前面的排队情况和预估时间，如果还有很长的等候时间，患者无需一直留在医院门诊，可以去医院周边的商圈、咖啡馆、便利店等场所逛一逛，收到临近的提示后回到门诊，这样可以缓解门诊到处都是人的拥挤状况，减少医院公共空间的管理成本以及交叉感染的危险。 刘卫东介绍，医院完全可以和周边的商圈联动，不仅有利于让门诊患者按预约分批进入医院，减少公共区域的拥挤和脏乱，顺便还可以带动区域内的经济和消费发展。“如果患者进去的一家医院安静又干净，马上就会有一种被尊重的高贵感，那么同样也会更加严肃的对待医院和医生，从而提升就医体验和满意度。” 
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