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中医有一张特别有名的化痰方，相信大家都听过它的名号，它就是号称千古化痰良方的二陈汤。二陈汤最早见于宋代的《和剂局方》，组成很简单，却丝毫不影响它在化痰湿方面的地位，被成为“治痰湿的主方”、“治一切痰证的通治方”，后世的人在二陈汤的基础上，又创立了不少祛痰的方子。 为什么叫二陈呢？因为方子中的半夏和陈皮这两味药越陈效果越好。半夏性味燥烈，可以燥湿化痰降逆；陈皮理气和中，燥湿化痰，和半夏搭配起来可以增强整个方子的化痰祛湿的功能。此外，陈皮还可以推动气机的运行，湿的气行湿宜化；茯苓利水解决聚湿生痰的根源问题；甘草调和，让其他三味药齐心合力，共同歼灭痰湿。 那么有的人就会说了，我除了痰多以外，同时还有胸闷、心烦、睡不着、容易被惊醒、醒来以后心跳很快、恶心呕腻等症状，舌苔白厚腻。这时候我们可以在二陈汤的基础上加入枳实，竹茹等药物，就组成了温胆汤，可以帮助我们清胆咳胃，除烦止呕。 还有一些人呢，痰湿时间比较久，已经化热了，除了上面的症状以外，还有咳吐黄痰，腹胀、胃疼、恶心呕吐等问题，舌头伸出来一看呢，舌苔黄厚腻。我们可以在二陈汤的基础上加入黄连、竹茹等药物，就组成了黄连温胆汤，帮助我们清热化痰，降逆止呕。 当然了，除了上述几个常用的方子，还有导痰汤，它以二陈汤为基础，再加入胆南星和炒枳实，这些药材具有燥湿化痰、行气开郁的特性，能够帮助解决痰浊蒙蔽清窍所引起的头晕，胸闷，食欲不振等问题。 另外，如果在二陈汤的基础上加入炒制的胆南星、菖蒲、远志和党参，就变成了涤痰汤，它能够帮助解决痰迷心窍所导致的一些问题，比如说话不清楚，手脚不灵便等 总之，在中医的许多治痰方子中，很多都有二陈汤的影子，它们能够帮助解决各种痰湿以及痰湿导致的怪病顽症。 在说这个方子之前，我们先来说说痰。 痰，是非常常见的一种病理产物，不管你是年轻人还是老年人，都有可能出现痰多的情况。 痰有广义和狭义之分，像感冒咳嗽时能够咳吐出来的痰，是有形的，稠粘或清稀并有黄、白、灰、绿等色。这就是狭义上的痰。 广义的痰即无形的痰，在周身任何地方均能到，在局部能引起痰病。如痰阻经络，脉络不通，人四肢局部就会麻木；痰迷心窍——人就会神志错乱，癫疯。“无痰不作眩”——痰多了，蒙蔽了清窍，人就会头晕，目眩；这都是无形的痰的表现。 中医对痰的认识，痰为病邪，“百病皆能兼痰”，痰是致病原因。朱丹溪认为：“百病滋生不外乎气、血、痰、郁”。前人并有：“顽痰生怪症之说”。 而二陈汤就是一张既能化狭义之痰，也能化广义之痰的通治方。 二陈汤方子如下：陈皮15克、清半夏12克、白茯苓15克，炙甘草6克。 这个方子就4味药，算是一个很基础、很基础的方子了。但很多老中医都说：“你只要掌握了二陈汤，就能够治痰，哪怕你别的都不会，这个方子用好了就够你打天下了”。 为什么凭小小的二陈汤就能化痰呢？ 要弄懂为何它能化痰，我们的从痰的来源说起，所谓“打蛇打七寸”。 痰，其实是水形成的。 我们体内有将近70%的水分，这些水分正常的状态下叫做津液，如果水液代谢异常，就是形成湿，湿聚起来就是痰。 而水液想要正常代谢，离不开脾肺的相互配合。（还有肾，我们之后再说） 具体来说：我们把水喝到胃里面，胃发挥“受纳”的功能，我们的脾就在胃旁边，接着脾会把胃中的水转运到肺，这就是“脾主运化水液”。 水液到了肺里面之后，一部分水液会把通过肺的宣发作用，被输送到体表，化为汗液，排出体外。同时另一部分水会通过肺的肃降作用被向下输送到肾与膀胱，而成尿液，排出体外。 还有一部分水液通过肺的宣发、肃降到达人体的组织、官窍，起到滋养，濡润作用，你的嘴巴就不干了，大便也不干了，所谓“水津四布，五经并行”就是这个道理。 所以，痰本质上就是水液代谢紊乱的产物，而其中尤以肺脾最为重要，古人用了一句十分经典的话来概括，叫做“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。 所以化痰首先要健脾：脾气得运，痰湿自除。还要肃肺：肺清痰自化。另外不要忘了理气：气郁可生痰，气顺痰自消。 先说二陈汤治本的两味主药：陈皮和半夏。 陈皮也就是橘子皮，味辛、苦，性温；归脾、胃、肺经。 年代越久远，质量越好，价格越贵，有“百年陈皮，千年人参”的说法。 《神农本草经》记载陈皮：“辛香而行，善疏理气机，条畅中焦而使之升降有序。”概括来说，陈皮具有行气理气、健脾和胃、止咳化痰等功效。 因此二陈汤用陈皮一方面用其辛燥之性，直接燥湿，湿邪没了，痰也就就没了。另一方陈皮还能理气，条畅中焦之气，气郁可生痰，气顺痰自消。 再有就是半夏，半夏像一团干燥的小球，也贴别的燥，可燥湿化痰、就像地上有水，可以直接撒点干土一样。半夏还能降逆，让气机往下走，也兼顾到了理气。 接着便是茯苓：茯苓除了能补气健脾，还能利湿于下，让湿从小便排出；所谓”痰由湿生，湿祛则痰消“，故以茯苓健脾利湿。 最后益以甘草和中补脾，使脾健则湿化痰消，增强脾气化湿的原动力。但是，甘草不要用多了，用多了反而会造成水肿。 二陈汤整体偏于温燥，适合湿痰和寒痰，也就是白痰和清痰，像黄痰和绿痰等热痰，万万不可只用二陈汤，可以在本方基础上加减变化。 文末我们再介绍几个二陈汤的常用加减。让大家选择使用。 风痰（体胖，眩晕、痰多，咽中有痰声，四肢麻木，舌强，癫痫）：加胆星，竹沥。 热痰（痰黄稠，不易咯出，面赤，口干唇燥）：加黄连，竹茹。 气痰（痰干，咽干，咯不出，胸胁腹满）：加香附，枳壳。 燥痰（痰干，成小块，咯不出，咽干，鼻燥，喉痛）：加瓜蒌，杏仁。 胁痰在皮里膜外加白芥子，四肢麻木不仁加竹沥。 |
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