非牙源性牙痛的原因分类（详细版）

急性牙痛最多来源于牙源性疾病，包括急性牙髓炎、急性根尖周炎等牙髓根尖周疾病，牙齿劈裂、隐裂等牙体硬组织疾病。此外，非牙源性牙痛患者常误认为疼痛来自牙齿，选择到口腔急诊或口腔科就诊。这一部分患者虽然所占比例不高，但由于疼痛来源广泛，如果口腔专科医生经验不足，容易造成漏诊甚至误诊，从而延长患者病程。牙齿的神经连着三叉神经，牙疼会引起整个头面部的疼痛，疼痛具有放射性，容易让患者分辨不清疼痛的来源。反之也有很多疾病，会反射到牙齿上疼痛，让患者误以为是牙疼，临床上，口腔科医生要仔细鉴别诊断。下面总结了非牙源性牙痛的原因分类：

1，与疼痛牙位邻近组织的疾病

龈乳头炎、

牙龈乳头炎是指发生在两个相邻牙齿牙间乳头处的急慢性炎症，牙龈乳头炎常见的临床表现有牙龈出血，红肿胀痛，有可能向深层发展导致牙周炎，有细菌感染，外物刺激以及食物嵌塞等均可引起牙龈炎，最常见的感染是以细菌为主，牙菌斑是牙龈炎的始动因子。

急性期牙龈乳头炎要祛除局部的刺激因素，治疗应该以消除炎症，祛除病因为主，通过洁治术彻底清除牙菌斑，牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激的牙龈因素。对于炎症较重的患者，可以配合使用局部的药物。

干槽症

干槽症（dry socket）主要表现为牙槽骨壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎，最主要的症状为“疼痛”，即拔牙后3-4天出现剧烈疼痛，并向耳颞部、下颌区或头顶部放射，一般镇痛药物不能止痛。    拔牙后，通常会在拔牙窝形成血凝块，保护创面。发生干槽症时，该血凝块因为脱落，溶解得太早，或者根本就没有形成致使拔牙窝空虚。干燥的牙窝会使骨骼，组织和神经末梢暴露在外。食物颗粒或碎屑会卡在牙窝，这可能会延迟愈合过程或导致感染，从而引发剧烈疼痛。

干槽症的病因尚不明确。

上颌窦炎、

2，躯体结构引起的骨骼肌肉疼痛和其他非进展性疼痛·肌筋膜疼痛·鼻窦和鼻粘膜源性疼痛·唾液腺疼痛·口腔颌面部疾病(如TMJ)

3，血管神经性疼痛(如蝶腭神经痛)·偏头痛(蝶腭神经痛)·紧张性头痛·丛集性疼痛和其他三叉神经自主性疼痛(TACs)

4，神经病理性疼痛·神经性疼痛(三叉神经痛)·神经瘤·神经炎·神经病(非典型性面痛/持续性牙槽嵴疼痛症)Eagle综合征、疱疹后神经痛、创伤后神经痛

带状疱疹

5，心源性牙痛

6，远处器官来源的牙牵涉痛:心脏和胸腔结构(心绞痛、肺癌、膈肌疼痛)·颅内结构(颅内病变)·喉和颈部结构(咽喉部癌症、颈动脉夹层)·颅面结构(上颌窦和下颌骨肿瘤及其转移、颅内动脉炎)甲状腺炎、颈动脉痛、颈椎疾病

7，灼口综合征

灼口综合征（burning mouth syndrome，BMS）以口腔黏膜烧灼痛为主要表现，不伴有器质性损害特征。患病率0.7%~5%，多数发生于处于更年期阶段的女性。病因复杂，主要有神经和精神因素、内分泌改变、局部刺激与系统因素等。患者常因心理压力增大、生活质量下降。

8，孟乔森综合征

孟乔森综合征又称做性障碍，患者常常制造或假装某种躯体不舒服或精神疾病，而他们并没有真的生病。他们谎称自己存在某种症状或疾病，如牙痛、胃痛、腹痛、癌症、风湿病等，或通过自我伤害引发症状，或改变检验结果，让其他人认为他们有病。他们可能通过阻止疾病恢复而把小病变得严重，或掩盖真实病情让伤口或疾病恶化。

9，头颈部肿瘤

10， 涎腺疾病

     11，非典型牙痛

     

等等