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哪些慢阻肺患者适合用生物制剂,有些人用了有效,有些人用了白用

 呼吸科大夫胡洋 2024-09-15 发布于上海

慢阻肺,英文简称COPD,是一个以咳嗽咳痰和气喘为主要症状的慢性肺部疾病,可以预防但无法根治,病人多数需要长期使用吸入药物维持病情,病情加重时可能导致生活质量下降甚至威胁生命,对于难治性慢阻肺,目前除了吸入制剂之外,生物制剂是异军突起的新治疗方式。

生物制剂主要针对体内某些细胞因子,尤其是白介素系列细胞因子,在哮喘以及哮喘导致的慢阻肺当中有比较好的疗效,比如白介素-4,白介素-5,白介素-33等,这些细胞因子过度升高可能导致嗜酸性粒细胞升高,引起气管支气管过敏反应,从而加重慢阻肺患者的病情,反过来说,这些细胞因子不升高,体内嗜酸性粒细胞水平正常的慢阻肺患者,很难通过使用生物制剂获得满意疗效,而且生物制剂价格昂贵,通常需要使用三至六个月的时间,对患者来说是一笔不小的开支。

最近收治的一个患者,从肺功能表现来看属于中度,体感上总觉得胸闷不舒服,强烈要求使用生物制剂治疗,但患者白介素和嗜酸性粒细胞都没有升高,所以不建议使用,患者颇为失望,原本想尝试新药获得疗效的愿望落空,内心还是比较难受的。

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