中医临证用药心得：脾虚不用熟地，肝虚不用柴胡，心虚不用附子1.

中医临证用药心得：脾虚不用熟地，肝虚不用柴胡，心虚不用附子
1. 脾虚不用熟地：
熟地是大名鼎鼎的补药，能补血气、滋肾气、安心神、益真阴、清热毒、填精髓，是补益滋阴“专业户”。但熟地的缺点也很明显，既然可补全身三阴，其滋、润、凝、滞等特点也很强，对于脾土亏虚的人而言不是好事，太滋腻脾胃，会让脾运化受困，腹胀不消化。

2. 肝虚不用柴胡：
柴胡是除半表半里症的唯一专用药，作为少阳和厥阴引经药、退烧退热要药、中药优秀解表药，临床应用广泛。但柴胡升散又快又猛，所以有“劫肝阴”之说。肝阴=肝血，如果肝虚的病症过度使用柴胡升散，肝阴不制阳，就会肝阳亢盛，上头目化火助火，引起气机上逆，肝风内动。

3. 心虚不用附子：
附子是“回阳救逆第一药”，阳气将尽之时，用附子可力挽狂澜。附子真正的本事是“通行十二经”，像火一样救性命于危重之时。但附子的毒性一直被诟病。有的危重症病人看似被附子救回来了，其实心脉已被药性伤得较重，只能不断加大附子药量，后续随时会恶化；有的用附子排寒，脉象最初洪大有力，但逐渐变得散大，寸脉几乎消失，这是心脉受损的信号。用现代的话理解：附子用在心虚的患者身上，是强迫心脏透支，加剧心衰症状 ，这就是附子不能用于心虚病患的由来。