一 食道癌一年,一吃就噎 患者:患者女,77岁,四川省人。 主诉:吞咽困难,呃逆1个月。 病史:患食道癌一年余,现吞咽困难,吃东西就噎,头晕,一受凉就晕,脾气暴躁,呃逆,一打嗝则觉得食道就很舒服,时有心慌心悸,胸闷,无口干口苦,胃口尚可,大小便正常,寐可。 症见:舌胖大,舌中稍有裂纹,苔白而根稍腻,舌下脉络严重瘀阻。左脉寸沉弱滑涩,关浮有力,略结代;右脉寸尺沉滑涩,关中取有力滑涩,沉取芤。 从患者一打嗝则觉得食道就很舒服的特点来看,这不就是气滞吗? 那是哪个脏腑的气滞了? 是肝,从哪里看出来的?——脾气暴躁。 为什么?因为肝是人体的情绪调解员,不管哪种情志失常,最终均可导致气机紊乱。而肝有主疏泻、调畅气机,和调畅情绪的职责,所以情绪上出问题了,首先要追究肝的责任。 正是肝气郁结,气滞血瘀,致使心脉不畅,心神受扰,导致出现心慌心悸,胸闷。 食道癌病位在食道,属胃气所主,病变脏腑归属于胃,胃气上逆则会导致呃逆。 再看舌脉。 舌胖大,苔白而根稍腻明显是脾虚生痰的舌象;舌中稍有裂纹则是胃阴亏虚的表现;舌下脉络严重瘀阻则明显是血瘀之象。 左脉寸沉弱滑涩,关浮有力,略结代,则表明肝气郁结、心气亏虚。 右脉寸尺沉滑涩,关中取有力滑涩,沉取芤则代表脾虚生湿、痰瘀互结。 分析了这么多,证型应该很清楚了,就是痰瘀互结,气机阻滞。 由于患者脾气暴躁,肝气郁结,脾胃亏虚,气血津液运行受阻,气滞、痰阻、血瘀阻滞于食道,使食道狭窄,导致噎膈。 那该如何治疗呢? 肝气郁结自然要疏肝解郁;肝气郁结自然要疏肝解郁;痰瘀互结自然要祛瘀化痰;吞咽苦难自然要利咽降气。 那该派谁出战呢?我选用的是启膈散加减。 总结一下: 【西医诊断】:食道癌。 【中医诊断】:噎膈。 【证型】:痰瘀互结,气机阻滞。 【治则】:消痰化瘀,利咽降气。 【拟方】:启膈散加减治疗。 二 中药治疗8月,成功痊愈 具体处方如下: 【开方服药请找专业医生进行咨询,切勿自行抓药服药!】 END |
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