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孙申田教授从事针灸 临床、教学、科研工作40余年，将中药同针灸相结合，把中医与现代医学理论同神经内科相结合，为现代神经病的治疗开辟了新的途径。 孙申田指出一名合格的针灸医师不应仅通晓针刺疗法，还必须熟悉方药，他常常在临证中列举古代名医华佗、张仲景等用针药治病的范例，用实例说明了要做一名名医不仅要精通针术，还要通晓中药。重点强调了针灸选穴与配方同中药处方的共同之处，都是建立在中医辨证的基础上，只是在针灸中分主穴与配穴，而在中药处方中则分为君、臣、佐、使，其理是相通的。一名合格的针灸医师应熟练应用方药治疗各种疾病，针药结合，只针不药或只药不针，则要根据每个人病情适时应用，灵活掌握，最终达到百治百验的效果。 患者胡某，女，76岁，2020年10月13日初诊。 主因“左半身麻木，言语略笨1月余”由来诊。 患者于2020年9月6日无明显诱因出现左侧肢体麻木，口歪，言语不清，就近前往市一院行脑CT、MRI检查，诊断为多发性腔隙性脑梗死。给予巴曲酶、丹参注射液等静脉滴注治疗，症状有缓解后出院。目前言语略笨拙，伸舌左偏，左半身麻木，饮水呛，强笑，尿频，纳可，睡眠较差。 既往高血压病史30年，最高血压200/90mmHg，现服用硝苯地平30mg，每日1次，血压控制在120/80mmHg左右。患者高血脂，未给予系统治疗。无吸烟及饮酒史。T36.6℃，P75次/分，R18次/分，BP127/84mmHg。 神清，精神可，左侧浅感觉减弱，生理反射存在，右侧病理反射（+），左侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力正常，肌腱反射正常。舌色淡，苔白，脉沉。 实验室检查（2020年9月8日）：尿素氮8.3μmol/L，总胆红素21μmol/L，谷氨酰转肽酶61IU/L。 头颅CT（2020年9月7日）示①双侧基底节区、双侧侧脑室旁、双侧丘脑和双侧半卵圆中心多发腔隙性脑梗死灶、脑软化灶；②老年性脑改变，脑白质变性。 中医诊断：中风（中经络，肝肾阴虚）。 西医诊断：腔隙性脑梗死；高血压病3级，极高危组；高脂血症。 治法：滋养肝肾，通经活络。 中药处方：龙齿15g，云苓35g，菖蒲15g，黄芪50g，酸枣仁55g，百合25g，远志15g，天麻15g，当归15g，川芎15g，赤芍15g，地龙25g，葛根40g，益母草50g，陈皮25g，桃仁15g，红花15g，生甘草15g。7剂（水煎服，早晚分服）。 针刺处方：运动区（双）、感觉区（右）、足运感（双）、语言二区（右）、情感区、廉泉、迎香（左）、地仓（左）、风池（双）。经颅重复针刺运动区、感觉区、足运感、语言二区、情感区，配以双侧风池穴。 医嘱：节饮食，禁烟酒，降血压药继服，慎起居，调情志。 连续针刺治疗1周后，患者左侧麻木有所恢复，左侧肢体肌力Ⅴ级，言语改善，情绪良好。舌淡红苔少，脉弦。 方药：上方去黄芪、龙齿，加枸杞、菊花各30g。 再治疗1周后，患者基本无明显不适。舌质淡，苔薄白，脉弦，患者自行要求停针灸治疗。 方药：继以上方服用7剂（每日1剂水煎，分早晚服用）。 本案患者因罹患高血压病多年，精血衰耗，肝肾阴虚，水不涵木，阴亏于下，阳浮于上，肝阳化风，扰动气血，血随气逆，阻络清窍，故发为病。 治宜滋养肝肾，通经活络。根据足少阳胆经之“维筋相交”理论（“颈维筋急，从左至右，右目不开，上过右角，并脉而行，左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交”），结合现代神经解剖学与脑功能定位，运用经颅重复针刺法针刺双侧大脑运动区、感觉区，可激发皮质脊髓束的功能，促使其更快地发挥代偿作用，从而促进偏瘫肢体的功能恢复，即刻效应明显。配情感区以调神益智，开窍利咽；配地仓、廉泉穴以通经活络，开窍利音；语言二区根据焦氏头针疗法的取穴方案，位于耳尖直上1.5寸，向耳后方平刺1.5寸，即相当于大脑颞叶颞下回后部的感觉性语言分析器在头皮表面的投影区，主治感觉性失语症；配患侧肢体局部取穴可疏通经络，调畅气血。 此患者年老体虚，耗伤津液，肝肾阴虚，瘀阻脉络，故予补阳还五汤加减治疗。方中重用生黄芪为君药，大补脾胃中气，使气旺血行，祛瘀而不伤正。当归尾长于活血，兼能养血，化瘀而不伤血，为臣药。佐以川芎、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀，疏通经络；地龙性善走窜，长于通络，与生黄芪配合，增强补气通络之力，使药力能周行全身。诸药合用，则气旺血行，瘀消脉通，筋肉得以濡养，诸症得愈。二诊时患者出现舌红少苔等阴虚表现，方中加入枸杞、菊花各30g。三诊时患者病情改善，药中病所，可守前方。 选穴一方面根据现代神经解剂学与脑功能定位，选取运动区、感觉区、言语区以调节和改善相应的大脑功能区域，通络开窍，同时配情感区以调神益智；另一方面结合中医辨证选穴，配局部腧穴以祛痰利窍、活血化瘀、通经活络。诸穴合用使精血充盛而瘀散，肢体功能渐复。 本案患者是一位老年女性，久病体虚。问诊间，感其情绪悲观，对康复呈质疑、不安态度。孙申田认为，现代中医神志疾病不应仅指西医学精神科疾病所出现的精神症状，而应全概多种神经精神科疾病及其他疾病所出现的神经精神症状等，精神异常是神志疾病的最主要症状，因此，在治疗神志疾病时，调整患者的精神状态使之恢复正常是解决问题的关键之所在。中医学认为神是生命的主宰，神的物质基础是气血，气血又是构成形体的基本物质，而人体脏腑组织的功能活动以及气血的运行，又必须受神的主宰。神不但调节改善形体内环境的变化，在调节内外环境协调方面也起着重要的作用。若神受损，调节机能失常，即可导致多种疾病的发生。 因此，在临床治疗中孙申田依据“凡刺之法，必本于神”“用针之要，无忘其神”之理论，倡导防病治病先调其神，指出“调神益智法”是治疗疾病的基础，此法不仅对于西医学的多种神经精神科疾病有很好的治疗作用，对其他疾病中所出现的神经精神症状亦有很好的调节和改善作用。本案中于情感区应用经颅重复针刺法，便取得了良效。
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