倪海厦经方之家
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乙字汤是治疗各种痔疮、大便燥结等疾病的汤药。出自故乡的云编辑整理的《300个汉方适应症及配方比例》一书。
乙字汤是一种汤药，主治各种痔疮、大便燥结、便秘、痔核疼痛，具有消炎、清热、通便功能。歌诀“乙字汤治痔疮良，升柴归草芩大黄，方小量轻效真好，连服数剂病即康。
原处方：大黄1克、当归6克、升麻1.5克、柴胡5克、黄芩3克、甘草2克。水煎服。原处方中药剂量都很小，要吃很长时间。
现在一般用量为：柴胡10g、黄芩10g、当归12g、升麻6g、大黄6g、生甘草10g。
这个方子呢，是从小柴胡汤演变而来的（柴胡、黄芩、甘草）。当归活血，大黄通便泻热，升麻理解为升提也符合痔疮在下的治疗，其实升麻在《本经》中并没有升提的作用，其主要作用是“解百毒”。
《得配本草》：“入手阳明、足太阴经气分。风邪客于阳明，非升不散。阳气陷于至阴，非升不举。消疮痈，解百毒。”
这个方子看是平淡无奇，疗效确屡被证实。可以治疗各种痔疮，用于痔核疼痛、出血及肛门裂伤尤为适宜。由于痔核脱出多由中气下陷所致，可合用补中益气汤。
用方时根据大便是否通畅而加减大黄用量。如果便血比较重可以加卷柏15--30克。
懂得加减得宜，几乎没有拿不下的痔疮。
多年前，有一个农村女孩23岁，是妇女队长，婚前痔疮就比较严重，一干重活或吃点葱蒜等辛辣食物就加重。吃过十几盒槐角丸，用马齿笕榨汁洗也不减轻，特别是大便不通时就会出血。婚后更严重，每次做爱后痔核脱出会出现刀割样疼痛，大便伴有鲜血，无奈只好回到娘家治疗。
当时，开的就是乙字汤。前后吃了9副，完全治愈。几十年过去了，再没长过痔疮。记得方剂中加了生藕节30克。那个时候，比较爱钻研，觉得藕节能凉血止血，与藕的形状和肠道很像，藕节和肛门又接近，结果用来止血特变有效。而且用于慢性鼻子出血也是效果非常好，藕孔就像鼻孔嘛。
也许你已经知道乙字汤，也许你也用过，没有效的原因，大多是没能忌住口。当然，不是所有痔疮都能用乙字汤解决，一般的痔疮稍作加减是完全可以治好的。
也有的大夫，觉得这几味药平淡无奇，不屑一顾。爱用地榆、槐角之类，效果并不佳。建议有痔疮的患者，不管你是内痔还是外痔，不管是气滞血瘀还是大肠湿热型，不妨试试乙字汤，勿以方小而不为。
对于内痔流血严重的，可以用生蒲黄，每次2小勺，热水冲服，每日二次，3-7天即可断血。
有一种痔疮女人得的比较多，是气虚引起，气虚导致大便排出不畅。这种痔疮多为外痔，肛门总觉得有坠胀的感觉，疲劳时痔疮容易发作。
黄芪30-50g，党参20g，白术15g，升麻15g，柴胡12g，葛根20g，当归12g，生地9g，陈皮9g，枳壳9g，炙甘草6g。
这个方子呢，对脱肛，痔核脱出，回纳不力特别有效。
黄芪一定要用量大，不仅是因为黄芪补气，黄芪在《本经》中的作用是“主痈疽久败疮，排脓止痛，五痔鼠瘘。”
葛根入手阳明大肠经，解诸毒。清轻上达，升阳举陷。
凡是吃辛辣之后，痔疮即发作，感觉火燎燎的，赶紧泡服三黄泻心汤：大黄10克、黄芩6克、黄连5克，用开水120ml泡5分钟，当茶喝。可以喝两次，上午下午各一次。
有的喝了暂时会泻肚一两次，这是大黄的作用，不必过虑。
加减
1 ．便秘：加重〔大黄〕，再加〔枳实〕。
2 ．痔痛：加重〔甘草〕，再加〔乳香、猪胆汁〕。
3 ．痔核：合〔桂枝茯苓丸〕。
4 ．脱肛便血：加〔黄莲、生地、黑栀子、黑地榆〕。
5. 如出血多时,加地榆、苦参、仙鹤草、槐花,炎症严重者加银花、连翘或蒲公英、黄柏等,体虚增加党参、黄芪或太子参、茯苓、龙眼肉等。
倪师讲，治痔疮必先治便秘。所以，先把便秘治好，才能根治痔疮。
另外，穴位按摩，也可以极大缓解痔疮带来的痛苦，不花钱而办大事，参考昨天发布的文章：2个穴位治痔疮，可避免一刀之苦
2个穴位治痔疮，可避免一刀之苦
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痔疮在什么情况下最痛苦，又疼又流血的时候最痛苦，比这更痛苦的是手术后的两三天或者四五天解大便时的肛门缝合处的撕裂疼，那真是揪心拽肠的疼，能够疼得眼前黑影乱飘。
以前的同事，是一名记者，特别爱吃辣的，吃辣的必须辣得直伸舌头吸溜才叫过瘾。后来，患上了痔疮，越来越重，刺痛而大便带血，走路趔趄。买了马应龙痔疮膏不管用，吃消炎药也没用，也用过肛泰，也用偏方外洗过，有的暂时有点作用。尽管疼痛，但是，还是见了麻辣火锅管不住嘴。最后严重到走路疼得厉害了，要扶着墙壁劈开腿站一会。到北京二龙路医院检查后，医生要求他做手术。他害怕手术，又受不了罪，就一直拖着。后来，连班都不能上了，在女朋友的催促下，到肛肠医院做了手术，连住院总共花了9000多元。手术后不到三个月，又开始吃辣的。我说他是“脱了疮疤忘了疼”。他说他是南方人离不开辣椒。自己不知从哪里得到了一个“偏方”，说吃辣椒之后，再喝一杯冷饮或者吃块雪糕就可以把火气对消了。结果，这个办法并没有起作用，不到一年，肛门又开始出现火辣辣的感觉。问我是不是要复发？我说不戒掉辣椒，很快就会复发，严重了还得做手术，这就像割韭菜，不除根，割了还会长。他双手搓着脸腮说，那怎么办？我说很简单，要像戒毒那样，彻底戒掉辛辣不喝酒。偶尔馋的不行了可以少吃一点，然后，经常按摩二白穴（用笔在手脖子处给他作了标记）和用拇指和食指捻上嘴唇与牙龈连接的那根“筋”（系带），而且我告诉他如果敢自己扎针效果会更好，他说下不了手。另外，让他经常按一下胳膊上的孔最穴，如果疼痛就揉，柔到不痛了为止。二白穴、孔最穴和龈交穴，是笔者针灸治疗痔疮时经常选用的穴位。二白穴位于前臂屈侧，腕横纹上4寸，桡侧腕屈肌腱尺、桡侧缘各一穴，左右计4穴。《扁鹊神应针灸玉龙经》：“痔漏之疾亦可针，里急后重最难禁，或痒或痛或下血，二白穴从掌后寻。”《医学纲目》：“痔漏下血，里急后重，或痒或痛。二白，在掌后纵纹上四寸，手厥阴脉两穴相并，一穴在两筋中，一穴在大筋外。针入三分，泻两吸。”二白穴很好找，使用时也方便，对痔疮患者来说自己就可以操作。孔最穴位于前臂掌侧，太渊穴与尺泽穴的连线上，当太渊穴上7寸处。孔最穴的名字，最早见于《针灸甲乙经》。孔，就是孔隙、孔窍的意思，蕴含着通达、宣畅之意，万物疗法公众号提示这里的最，乃甚、聚之意也。穴义，就是肺经气血在这里深聚，仿佛有一个孔隙、深洞一般。因此，刺激这个穴位，可以很好地调节肺经气血，使之通达，如开窍宣畅一般。因此，开瘀通窍，是这个穴位的看家本领。《淮南子·精神》：“夫孔窍者，精神之户牖也。”《广韵》：“最，极也。”本穴为手太阴肺经的郗穴，乃经气最旺之处。杨上善谓：“孔者，空穴也。手太阴脉，诸脉中胜此之空，穴居此脉之郄，故曰孔最也。”孔最，可以理解为孔窍之最。人体有九窍，头部占了七窍。还有二窍，一个是肛门，一个是外阴。简单说，以窍通窍，孔最穴治疗肛门疾病，就顺理成章了。而从经络的角度解释，那就是孔最穴所在的肺经和大肠经互为表里。通过孔最穴宣通肺经气血，可以有效地调节大肠气血，道家绳疗提示这也符合远端取穴和下病上治的理法。在诊病过程中，对那些特别喜欢吃辣的患者，笔者总爱捏一下孔最穴部位，有的疼得“哎呀”一声，然后再掀开上嘴唇看看上唇系带上是否有结节以及结节的大小颜色，就可以告诉患者是否有痔疮，这时患者会感到很惊奇，说你真神，不脱裤子检查居然就知道有痔疮。
