郭某,女,43岁。
患者因家庭纠纷而情志抑郁,渐见胃脘灼痛,两胁胀满,嘈杂吞酸,口苦心烦,经胃镜检查示胆汁返流性胃炎。曾服中西药治疗 两月余,效果欠佳,诊见胃脘部灼痛,两胁胀满,泛酸口苦,心烦易怒,神疲乏力,纳差,舌质淡苔薄黄,脉弦细无力。
证属肝郁不舒,脾失健运,治宜疏肝解郁,扶土抑木,逍遥散加减。
处方:当归12克,白芍15克,柴胡9克,茯苓15克,白术10克,川楝子15克,郁金10克,甘草3克,生姜6片,红枣4枚。
服药3剂,症均减,惟食欲欠佳,照上方加神曲12克,炒麦芽15克,继续服用,又服3剂,饮食增加,唯时有腹胀,照上方再加炒 莱菔子12克,又继进6剂,诸症消失,为巩固疗效又改服逍遥丸以善后,月余而愈。半年随访未见复发。
按:肝为将军之官,藏血之脏,性喜条达而主疏泄。若情志不遂,肝木失其条达,或阴血暗耗,肝体失常,肝气郁结,横犯脾土导 致脾失健运,而见肝郁脾虚诸症。本患者因情志不遂,木失条达,横犯脾土,升降气机受阻而见胃脘灼痛,两胁胀满,口苦泛酸,心烦易怒等症,故用逍遥散疏肝健脾,更加川楝子、郁金以增强疏肝解郁之效,伸气机畅而诸症得除。
来源:赵清理
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