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实战：张仲景的“通肠方”，治好皮肤瘙痒！养肤，先养肠，请留意 我说，无穷无尽。也许，到了我写不动的那一天，也难以将中医的奥妙，展示出十分之一啊。 现在，我要说的这个故事，就是我在随老师于农村工作时，亲眼所见的。 我觉得，它充分体现出中医之妙。 我记得，当时有一个老伯，什么毛病呢？就是浑身瘙痒啊。 患者自述，大概半个月前，不知道为什么，忽然在一个晚上发作浑身瘙痒，皮肤灼热。那种瘙痒啊，钻心地难受。尤其是胸腹和四肢，难受劲儿就别提了。 患者为了解痒，用手指头来抓挠。结果啊，身上都抓出血了，还是没有缓解。 他是外村人，特意慕名来找我老师。 我老师仔细查看，发下患者脉沉而有力，舌苔黄腻而少津，就问他，你大便好不好？是不是便秘？ 患者一听，眼睛顿时就亮了。他说，确实便秘，长时间以来一直都便秘，常觉腹胀，便干。 我老师一听，笑了，说道：“你啊，这是有屎憋的”！ 我老师的话，虽然糙了一点，但是也让患者哑然失笑。诊室里的氛围顿时轻松了不少。 接着，我老师就开了一个配伍——大黄12克，厚朴6克，枳实、芒硝、牡丹皮各10克，知母6克。 我老师说，你啊，先回去用。什么时候大便通了，你就不痒了。 真这么神奇吗？患者回去用了。结果，一剂下去，患者排出了五六枚弹子大小的粪便团子，当天晚上，瘙痒感就减轻大半。后来，再用两剂，大便通畅，瘙痒彻底解除。 从那以后，来找我老师的人更多了。 我在一边看着，心里头十分敬佩。后来，我老师利用闲暇时间，将其中的道理说给我。现在，我转述给我的读者。 其实，这个人的问题，在于阳明腑实，实热充斥皮肉肌肤所致。 你看，他便秘啊。大便在哪？在大肠里头。大肠，属阳明经。大便憋在里头，有实热，所以叫阳明腑实。正因为有这个热在，所以舌红，苔黄腻，少津。脉象沉而有力，说明病势在里，属实证。 有人说了，大便在里头，怎么和皮肤瘙痒挂上边呢？您别忘了啊，阳明经有两条，一个是大肠经，一个为胃经啊。大肠这边的问题，胃经一点都不受影响吗？不可能！脾胃，又互为表里。所以大便不通，直接导致脾胃之气失常。脾，主四肢啊，主肌肉啊！因此，阳明实热会泛溢肌表、肌肉，导致皮肤瘙痒。这是再正常不过的事儿啊。 所以我老师就说了，这个人的问题，就是屎憋的！只要吧大便通下来，改善阳明经的实热，那很多事儿就迎刃而解了。 正是在这个思路的影响下，我老师开出了大承气汤的配伍。 大承气汤，是张仲景在《伤寒论》里头记载的配伍。它原方就是大黄、厚朴、枳实和芒硝。我老师在这个基础上，增加了牡丹皮和知母来清热邪。 大承气汤，说起来是张仲景的“通肠方”，能峻下热结，治阳明腑实。其中的大黄和芒硝，邪热通便，软坚散结。枳实和厚朴，涤荡浊气，推陈而出新。这样一来，肠中燥屎可以得到排解。 也许，张仲景在创制这个配伍的时候，也没有想到，有一天，后人会用它来治疗皮肤瘙痒。这是现代中医对经方应用范围的拓展。但实际上，张仲景对此方的认识，曾经确实和皮肤感受联系在了一起。比如《伤寒论》第252条就写：“……大便难、身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤”。你看，仲景明确点出了“身微热”这一条，说明他看到了便秘和皮肤、体表感受之间的关系。 医案写到这里，差不多告一段落了。根据我的观察，有好多皮肤瘙痒的患者，有大便干结的问题。这样的人，应该考虑通肠来治疗瘙痒了。文中配伍，虽然有代表性，但是非专业人士，务必在中医师辩证指导下借鉴、应用，不可生搬硬套。切记切记。 另外，我们也应该从中看到一个道理，这就是，养肤，先养肠！你要想皮肤好，就要让肠道干净。临床所见很多皮肤病患者，有便秘等胃肠疾病。有些女孩子，皮肤怎么弄也不好。为啥？她便秘！这样的例子太多了。咱们把肠道理顺了，一身气机才会理顺，皮肤的问题就随之解决。这是水涨船高的事儿。故而我说，养皮肤，是由内而外的。我希望大家能够对此有所认识。 釜底抽薪！张仲景的“通肠方”，把痛风治好了，这番道理值得琢磨 今天这篇文说，我给你聊聊关于痛风的事儿。记得好多年前，有这么一天，我的一个同学找我，说让我帮忙。 啥事儿啊？原来，他平时总会接触到很多痛风的患者。遇上痛风，咱们都知道，有不少西药可以用，而且其中不乏特效药。名字，我就不提了。 但是，尽管如此，有些药在患者处于急性发作期的时候，见效还是慢，患者的痛苦在短期内还是无法缓解。而且总吃那些药，对身体也有一定副作用。 于是，他就琢磨着，能否用中医的办法配合一下，来提高疗效。 用啥招呢？他不知道，所以他让我问问我老师。 我说，好吧，我可以问问。但他老人家愿不愿意说，那可不一定。 没想到，我老师听说以后，非常爽快地告诉我，可以用大承气汤试试。如果这个患者舌红苔黄，烦躁不安，发热满闷，就用大承气汤攻一下。患者只要一腹泻，立刻停药，这样病人很快会感觉到疼痛减轻。 我把这招，转述给我的同学。他回去以后，如法炮制。痛风病人来了，西药给上，然后再服大承气汤。 喝完了，患者准拉稀。只要一拉，就停药。拉稀完了，停药了，患者的疼痛就随之大大减轻了。 当然，前提，患者还是得有舌红苔黄、烦躁满闷等症状。 这个，也算是临床中，不大不小的一条经验吧。 这里头是怎么回事呢？我老师还真就专门给我说过。 原来，这个办法，早在20年前，在业界就有流传了。它最初刊载于《中国中医药科技》上头。首先这么做的医家，姓何。 当时的临床经验就是，你这个痛风患者，服用西药以后，配合用大承气汤。服下去以后，大部分人两小时之内就腹泻拉稀。腹泻了，就立即停服中药。如果两小时内没腹泻，再服大承气汤。如果再过两小时，还是没腹泻，那就换别的方法。但是大部分人，都会药后腹泻的。 腹泻以后，患者疼痛感会随之大大减轻。这个止疼的速度，要比单纯用西药快得多。患者这时候的感觉会特别好，浑身舒畅。 这里头到底是怎么回事呢？ 首先，我们得清楚，大承气汤是怎么回事。 大承气汤，源于《伤寒论》，是一首经方，基本组成就是大黄12克，厚朴24克，枳实12克，芒硝9克。现代用法，就是先煎厚朴和枳实，后下大黄，溶服芒硝。 它治什么呢？治的是便秘，大便不通、腹部痞满，肚子疼，按上去更疼，甚至按上去发硬，频繁放屁。脉象沉实，舌苔黄燥，有的甚至舌苔焦黑燥烈。  这个状态，中医讲，叫做阳明腑实。说白了，就是你肚子里有燥屎，又燥又硬，堵塞肠道，导致肠子不通，气机都堵在那儿了。 这时候咋办？想招给你通下来。其中，大黄通便泻热，涤荡肠腑。芒硝润燥软坚，可以辅助大黄泄下。枳实和厚朴是行气的，让腑气畅通起来，行气消胀除满。这就是基本意图。 说白了，这个方子就是一记重拳，把你燥结的肠道通开。 那么，大承气汤，为什么能够辅助治疗痛风，起到快速止疼的效果呢？ 原来，对于相当一部分痛风患者来说，他们往往具备脚趾、踝关节红肿热痛的现象，同时肚子胀闷、发热、烦燥、舌红苔黄或苔黄腻。这一组现象，是不是跟前面所谓的“阳明腑实”类似？也就是说，这类患者，病虽然在于痛风，但是他们阳明经有热结。足阳明胃经，就走咱们的脚趾、脚踝啊。热邪循经下注，不久成了痛风吗？所以，对这类患者而言，清阳明之热，能缓解痛风现象。 怎么清阳明之热呢？用大承气汤，帮患者泄一下。患者稍微一腹泻，妥了，里热出来了，痛风就很快缓解。这叫釜底抽薪。  当然，这么做的前提，一定是患者具备阳明腑实证的相关表现。没有，就不能用。而且，用的时候，要看人下菜碟。比如说，发热烦躁严重的，加石膏知母。体弱的，加黄芪麦冬。 总之，这就是临床一种治疗方法，或者说窍门。它体现了现代中医临床，对经方的灵活运用。 我把这个写出来，供读者朋友们借鉴、参考吧。 说起来，这个痛风，作为常见病，在现代人身上还是比较多见的。痛风急性发作带给人的痛苦，是很严重的。如何在急性发作期快速改善患者躯体感受，一直是医家们关心的话题。大承气汤在这一领域的应用，算是提供了一种思路。我希望专业的读者朋友，能够通过我的文说，对此加以了解。如果可能，则试用于临床，说不定可以提高临证效果。非专业的读者朋友，你也知道一下这个道理。说不定，将来它也会帮助你减少病痛。当然，你自己不要盲目尝试。尤其是年高体虚之人，要慎重。 当然了，用任何方法治疗痛风，都是亡羊补牢。我们要做的，是避免它，或者说长期遏制它，不让它发作、出现。这就要求我们，管理好自己的饮食习惯，坚持清淡饮食，少往身体里堆积太多热邪。这才是正道。 好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 张仲景的“通肠方”，上治头痛、中治胃炎，下治便秘这篇文说，我想跟你聊聊咱们的肠子。 一句话，肠通百病消！ 我们的肠道如果不通，日久会引发多种毛病。为了能让中国人的肠道通畅起来，古老的中医学几乎从诞生的那天起，就在做这件事儿，而且这一做，就是几千年。 这方面，费尽苦心的是张仲景，我们的汉代医圣。 他在古老的《金匮要略》里头，记载了一个配伍，你来看一下吧—— 厚朴八两，大黄四两，枳实五枚。 它能干啥呢？就是通肠道、治便秘，治疗那种大便干结，兼具气滞之证的患者。 我说这些，您可能觉得太过专业、生涩。没关系。我给你讲两个小医案吧。 第一个，关于血管神经性头痛。 话说有这么一个女性，年36岁，是某工厂的职工。她这个人从两年前开始，有头痛，夏天的时候症状加重，秋冬季节好一点。她到多家医院检查过，确诊为血管神经性头痛。经过治疗，没有什么效果。 后来，她转投中医。 刻诊，见患者心烦急躁，口干咽燥，大便干结，三天一次，小便发黄。舌红，脉数而有力，月经量色泽比较暗。做头部跳痛，以至于不敢走路。 医师见状，给写了一个小配伍——大黄（后下），厚朴，枳实，白芷，水煎，每日服2次。 结果如何？五剂之后，诸证息平，头痛、便干等现象完全消失。 这是怎么回事啊？你看，这个人舌红，便干，两三天排便一次，脉数而有力，口干舌燥，这显然是肠道不同，她便秘有热邪啊。中医的专业术语，管这个叫做“阳明有瘀热，腑气不通”。它这儿一有热，浊邪直接就上泛到清窍，故而导致我们头痛。这个时候怎么办？把肠道的瘀热通下来。下面的热邪没了，脑瓜顶的疼痛就会消失。所以总地看，就是大黄、厚朴、枳实行气导致、通腑泄热。白芷直入阳明经，可以止痛。 你看，一个便秘、肠道不通，竟然让人出现血管神经性头痛。这多有意思！ 接下来，再说一个例子。 话说有这么一个男子，年42岁，是个干部，平时喜欢辛辣食物，有多年的饮酒史。发病前一年，因为酒后呕吐，感觉到胃脘部位不适。经过检查，确诊为萎缩性胃炎伴随胆汁反流。接下来，治疗了半年，效果不好。无奈，他转投中医。 刻诊，见患者胃热胀满，胃中热痛，嗳气、不爱吃饭、时时恶心、大便干，舌质红、苔黄腻，脉滑。医师略一寻思，写了一个配伍：大黄，厚朴，枳实，陈皮，水煎，每日3次。 结果如何？药用3剂，诸症大减，大便通畅，胃部舒适。原方改大黄5克，厚朴、枳实各6克，陈皮10克，每日一剂。服药一个多月，复查胃黏膜基本恢复正常。 这是怎么回事？你看，这个人虽然西医确诊胃炎、胆汁反流，但是根源还是在肠道便秘、腑气不通！肠道不通，胃气就不通，胆气就不降，所以它们一股脑地往上返，就形成胃胀、反流。中焦气机逆乱，胃黏膜岂能不发生病理改变？用大黄、厚朴、枳实这样的行气导致、清热通便之法，令肠道通肠，中焦气机恢复正常，病自然就好了。 到这里，你就该明白了——一个简单的肠道便秘、腑气不通，竟然可以引发这么多疾病。头痛、胃炎，都与之有关。其实，这还只是其中冰山之一角。临床所见，失眠也可能和腑气不通有关系。 因此，我才告诉你，肠通百病消！张仲景留下的厚朴、枳实、大黄配伍，通腑邪热，化解瘀热气滞，价值是多么深刻啊。 可惜的是，这样的民族文化瑰宝，了解的人不多。这就需要更多像我这样的人，不断地撰文、科普、宣讲。 这个大黄、枳实、厚朴的配伍，是很专业的配伍了。大家不要自己盲目用，而是要在专业人士指导下借鉴。它的适应症候，乃是腹满，胀重于积。就用量而言，常常要根据情况来变化。就日常养生而言，我劝您一句话——不要吃太多辛辣、火热之品。一旦你的肠道为这些东西所伤，失去了通润之性，结果会导致很多病，让你无所适从。切记切记！ 肠通，百病消！一张通肠道的方子，治好顽固牙疼，值得思考 前几天，有一位中医界的老师跟我说，文儿啊，你的专栏写得很好，有不少闪光的东西。很多中医行业里的人，也在看。我想说，不是我写得好，而是前辈们的经验好。我，只不过是经验和技术的搬运工。如果读者朋友觉得我的文字，有那么一点营养，就是对我最大的肯定了。 今天在这里，我给你讲一则趣事。 那是我跟我老师在农村工作的时候。有一回，一个大姑娘家找到我们，才19岁。 啥毛病？牙疼。她说啊，都疼快十来天了，一边牙疼，一边头晕，睡不了觉，吃不了饭。 这个人，前一段刚到城里医院治过，这个药那个素的，治了一气，无效。 咋办？来找我老师，寻思用中药试试。 我老师一看，发现患者牙挺整齐的，没有龋齿，只不过是局部牙龈红肿充血严重。 仔细一看，患者的舌头色红，苔黄厚而干，脉象沉数有力，而且还可以闻到口臭。 了解到这些，我老师让患者躺下，手就往患者肚子上按。 这一按，小丫头还着急了：“我牙疼，你摸我肚子干啥？你一按就疼”。 我老师呢，笑着没说话，按了按，道：“你告诉我，你几天没拉了”？ 这一问，女孩尴尬了。她顿了一下，说已经四天没大便了。 我老师告诉她：没啥，屎憋的。给你用点药，大便下来就好了。好了就停药，不能继续用。 于是，他简单写了一个配伍—— 酒大黄12克，炙厚朴24克，枳实12克，芒硝9克。枳实和厚朴先煎，后下大黄，溶服芒硝。 一共就开两剂。 结果，患者用药一剂，大便下来好几颗，团球状的，同时牙痛减轻。第二剂用完，大便彻底通了，牙痛消失。 小女孩和家里人高兴了，又来找我老师，说想继续开药，然后巩固巩固。我老师说，这事儿哪有巩固的？通了就完了，别用了。 说到这里，您可能就懂了，我老师用攻下之法，治好了患者的牙疼，典型的上病下治。 什么意思呢？ 你看，这个女孩是不是舌红，苔黄厚而干，脉象沉实，同时便秘？这个就考虑，她有燥屎内结的问题。干燥的大便困积在肠道内，使得体内有了热邪。胃肠，都属于阳明经。阳明经，入齿。所以这股热邪，会随着阳明经而上入牙齿，形成顽固的剧烈的齿痛。 我老师为啥按患者肚子？就是看看里头有没有燥屎。一般来说，此类患者的肚子都是拒按的，一按就疼，腹胀，按下去感觉比较硬。 这个时候怎么办？很简单，把肠道内的燥屎攻下来就好了。 因此，我老师用了大承气汤配伍。 这个大承气汤，我以前没介绍过。因为这个东西属于攻伐之剂。它是容易伤正的。但是，有些时候，用好了，反而可以驱邪扶正。它是张仲景记载于《伤寒论》里头的方子，基本配伍就是大黄、厚朴、芒硝、枳实。其中厚朴用量是大黄和枳实的二倍。这里头，大黄泄下攻积，厚朴和枳壳行气导滞，芒硝软燥屎。这就是基本意义。 等患者肠道内的积热，通过大便排出去了，上面牙疼的事儿，也就自动消失了。这就是所谓“肠通，百病消”了。 其实，在实际临床中，此类属于阳明腑实的牙痛患者，很多。尤其是顽固牙疼，疼起来不要命，牙龈和腮帮子都红肿的人，你问他大便，往往不是很顺畅。此类人可能爱吃肉，性情急躁，平素喜欢烧烤煎炸热性之品。男人多如此。女性属于这样的，也不少。但是像上头所说的19岁女孩子也犯这毛病，的确不多见。 我把这个写出来，供您参考借鉴吧。 你记住啊，像这种大承气汤一类的攻下剂，可不是随便用的。非专业读者，可不要自己琢磨尝试，而是要在中医师的严格辨证指导下来借鉴。而且，攻完了以后，立刻收手。和大承气汤类似的，还有小承气汤、调胃承气汤等等。它们的功效各有差异，以后我再慢慢给你说。 总之，如果你有牙疼的毛病，就请反思自己的饮食，是不是过于辛辣、香燥、油腻，你看看你的大便，是不是有些偏干，或者干燥。如果是，就考虑一下胃肠有热，上攻于齿。你不一定有明显的便秘，但是胃肠有热的倾向，可能是具备的。这个时候，信我的话，就多吃清淡，多吃果蔬。好吃的，香的先放一边。你的饮食内容改善一段时间，牙疼自己就不犯病了。 好了，关于这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。 厚朴三物汤 (方组、临证参考用量)厚朴20—24g 枳实15g 大黄12g上3味，以水1200ml，先煮二味，取500ml，再下大黄，煮取300m1，温服lOOml，大便泄即停服。 (功效]行气除满。 (主治) 主证：腹胀满疼痛，大便不通，无矢气，舌红苔黄，脉滑有力，或沉实． 副证：心烦尿赤。 (临证加减) 1．伴有胁肋疼痛明显者，加川楝子、延胡索，以增其疏肝止痛行气之力。 2．腹窜痛，攻冲不定，加木香、乌药、沉香、郁金，以助理气止痛之功。 3。腹胀痛而引少腹睾丸者，加橘核、荔枝核、小茴香等，以温化少腹之气。 4．腹痛而肠鸣者，加陈皮、香附、大腹皮，以行气止痛。 5．本方治疗肠梗阻：本组患者临床表现均以腹痛、腹胀、呕吐、便秘四大症状为主。药用厚朴35g，枳实30g，生大黄30g。肠腑气滞加莱菔子30g；气滞血瘀加桃仁8g，丹参15g，赤芍工0g；热结阳明加芒硝30g；寒凝肠腑加附片9g，细辛3g；蛔虫梗阻肠道加槟榔lOg，川楝子12g，花椒3g；食滞胃肠，加山楂9g，麦芽lOg，莱菔子20g。[湖北中医杂志，1984，cl，：2+] 6。本方加味治疗小儿中毒性肠麻痹；药用厚朴、桃仁各5—8g，枳实4—6g，生大黄4—8g(后下)，丹参3~lOg，红花3"---6g。 气虚加党参、黄芪；阴虚津亏加玄参、麦冬、生地；大便次数增多去大黄。此为6一12个月小儿剂量。每日工剂，水煎分3—6次口服或鼻饲，一般2—3剂即可奏效。[浙江中医杂志，1988，clO，：446] 7．试谈张仲景对大黄的运用：张仲景在《伤寒》、 <<金匮》 中，用大黄的方剂达30首之多。可归纳为：和血祛瘀，如桃核承气汤等；攻下热结，如三承气汤；消气止痛，如厚朴三物汤； 和解散痞，如大黄黄连泻心汤；清热退黄，如茵陈蒿汤等；降气止呕，如大黄甘草汤；温通寒积，如大黄附子细辛汤；消饮逐水，如大陷胸汤；荡实止利，如大承气汤；泻火凉血，如泻心汤。《本经》论述大黄的作用是下血破症，荡涤肠胃，调中化食，而张仲景认为，大黄走血分祛瘀，行气分消胀；下肠胃之宿食，利肝胆之湿热；止血热之吐衄，化无形之痞满；上可止呕，下可止利；可缓可峻，能温能清，超过了《本经》运用范围．同时，由于配伍的差异，剂量的大小，煎煮方法之不同，大黄也有不同的作用。[浙江中医杂志，1980，11《12，：5603 |
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