【原】中医治疗自闭症（儿童孤独症）之五：一般性治疗概述

自闭症的西医治疗

康复教育和训练一直是孤独症的主要干预手段。目前盛行的各种矫治法良莠不齐，大多是公益的性质，有国家的补贴，疗效评估也一直存在争议。这些方法尚无法真正“治愈”孤独症，大部分是以最大限度改善儿童症状并尽可能发挥其潜能，同时帮助患儿及其家庭更有效地应对病症。

教育干预的目的在于改善核心症状，同时促进智力发展，培养生活自理和独立生活能力，减轻残疾程度，改善生活质量，力争使部分患儿在成年后具有独立学习、工作和生活的能力。说实话，还真不容易

自闭症干预原则

早期长程

应当早期诊断、早期干预、长期治疗，强调每日干预。对于可疑的患儿也应当及时进行教育干预。

科学系统

应当使用明确有效的方法对患儿进行系统的教育干预，既包括针对孤独症核心症状的干预训练，也包括促进患儿身体发育、防治疾病、减少滋扰行为、提高智能、促进生活自理能力和社会适应能力等方面的训练。

个体训练

针对儿童孤独症患儿在症状、智力、行为等方面的问题，在评估的基础上开展有计划的个体训练。

家庭参与

应当给予患儿家庭全方位的支持和教育，提高家庭参与程度帮助家庭评估教育干预的适当性和可行性，并指导家庭选择科学的训练方法。家庭经济状况、父母心态、环境和社会支持均会影响患儿的预后。

自闭症干预方法

1. 行为分析疗法

原理与目的：采用行为主义原理，以正性强化、负性强化、区分强化、消退、分化训练、泛化训练、惩罚等技术为主，矫正孤独症患儿的各类异常行为，同时促进患儿各项能力的发展。

步骤：

（1）对患儿行为和能力进行评估，对目标行为进行分析。

（2）分解任务并逐步强化训练，在一定的时间内只进行某项分解任务的训练。

（3）患儿每完成一个分解任务都必须给予奖励（正性强化），奖励物主要是食品、玩具和口头、身体姿势的表扬，奖励随着患儿的进步逐渐隐退。

（4）运用提示和渐隐技术，根据患儿的能力给予不同程度的提示或帮助，随着患儿对所学内容的熟练再逐渐减少提示和帮助。

（5）两个任务训练间需要短暂的休息

2. 孤独症以及相关障碍患儿治疗教育课程

原理与目的：儿童孤独症患儿虽然存在广泛的发育障碍，但在视觉方面存在一定优势。应当充分利用患儿的视觉优势安排教育环境和训练程序，增进患儿对环境、教育和训练内容的理解、服从，以全面改善患儿在语言、交流、感知觉及运动等方面存在的缺陷。

步骤：

（1）根据不同训练内容安排训练场地，要强调视觉提示，即训练场所的特别布置，玩具及其他物品的特别摆放。

（2）建立训练程序表，注重训练的程序化。

（3）确定训练内容，包括儿童模仿、粗细运动、知觉、认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交以及情绪情感等。

（4）在教学方法上要求充分运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文字等各种方法增进患儿对训练内容的理解和掌握。

（5）同时运用行为强化原理和其他行为矫正技术帮助患儿克服异常行为，增加良好行为。

3. 人际关系发展干预

原理与目的：目前认为共同注意缺陷和心理理论缺陷是儿童孤独症的核心缺陷。共同注意缺陷是指患儿自婴儿时

期开始不能如正常婴儿一样形成与养育者同时注意某事物的能力。心理理论缺陷主要指患儿缺乏对他人心理的推测能力，表现为缺乏目光接触、不能形成共同注意、不能分辨别人的面部表情等，因此患儿无社会参照能力，不能和他人分享感觉和经验，无法与亲人建立感情和友谊。

步骤：

（1）评估确定患儿人际关系发展水平。

（2）根据评估结果，依照正常儿童人际关系发展的规律和次序，依次逐渐开展目光注视-社会参照-互动-协调-情感经验分享-享受友情等能力训练。

（3）开展循序渐进的、多样化的训练游戏活动项目。活动多由父母或训练老师主导，内容包括各种互动游戏，例如目光对视、表情辨别、捉迷藏、“两人三腿”、抛接球等。