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腔内修复术已常规用于胸腹主动脉疾病的治疗，部分患者病变与重要内脏分支动脉开口间的距离过短，需要对血运进行重建。开窗技术为血运重建的常用办法之一，分为体外预开窗和原位开窗。体外开窗技术的主要难点在于窗口与目标动脉的精准对合、支架释放时不前跳、不后移、不旋转；原位开窗的主要难点在于顺利到达开窗部位高质量破窗，即形成最佳的破窗角度（90°）。  汇禾医疗全自主研发的S-wan双极可调弯鞘管，是目前国内上市的唯一一款具有同平面内双点控弯调节功能的鞘管，可以轻松调整控弯角度，稳定输送器械到达目标靶点，帮助医生提升手术效率并降低手术复杂性，轻松完成开窗、翻山、颈动脉超选等复杂动作。
作为一款开窗技术“御用鞘管”，S-wan有哪方面特点呢？ S型双向弯：S-wan控弯段由超选弯S弯与支撑弯G弯构成，在腔内形成S型双向弯； Superselective：S-wan头端0-270°可调，通过两端弯型，应对不同血管形态、管径、腔内动脉或颈动脉超选，操控性能灵活，超选成功率高。 Support：S-wan具有其自主研发的FREEKNIT可变编织技术，为通过器械提供强力支撑的同时，鞘管不回弹；同时通过G弯与血管形态、管径等特点进行不同的支撑，协助复杂病变超选后的器械支撑    动脉夹层形成，高血压病2级（极高危），A型主动脉夹层术后状态。 腹腔干、肠系膜上动脉假腔栓塞+体外预开窗下原位破膜左肾动脉PTA支架成形+左股总动脉内膜剥脱术 左股总动脉穿刺，分别栓塞肠系膜上动脉、腹腔干假腔后，穿刺右股总动脉造影提示主动脉夹层术后，远端假腔扩张，与术前CTA一致。定位后植入腹主动脉一体化移植物Microport，20-12-90，再次造影后标记。台上胸主动脉移植物 Microport,26-22-160开窗后回收，定位后精准植入。
选用8F 55可调弯鞘（汇禾医疗 S-wan），调整导管头端S弯角度，轻松对准左肾动脉开口，形成最佳破膜角度，V18导丝配合0.018支撑导管（EV3）在S-wan的强力支撑下经窗原位破膜，并立刻进行造影确认。    选用4×80mm球囊扩张后，交换MPA导管和0.035导丝超选左肾动脉开口，置入VBX 7×59mm支架，再次造影提示支架位置满意。   最后造影显示主动脉夹层隔绝良好，肠系膜上动脉、双肾动脉畅通。 该病例左肾动脉原位破膜，利用S-wan双极可调弯鞘管一方面为超选建立最佳角度保证了超选准确率，一方面为预扩球囊、超选导管导丝、支架输送提供稳定支撑，使得支架在释放时不前跳、不后移、不旋转，保证了手术安全性的同时提高了手术效率。 腹主动脉夹层，高血压病3级（极高危），肺结节，主动脉夹层支架植入术后状态。 夹层腔内隔绝+双肾动脉PTA支架置入术 右股总动脉穿刺，造影提示主动脉夹层术后，远端残留夹层，右肾动脉受累，左肾动脉开口狭窄，与术前CTA一致。植入体外开窗的胸主动脉移植物(Microport，26-22-160)。 选用S-wan 8F55双极可调弯鞘管(汇禾医疗)，首先调整鞘管支撑G弯到血管壁适合位置，再依据左肾动脉开口位置调整超选S弯至最佳角度，后引入导丝配合MPA导管轻松准确超选左肾动脉，造影确认后交换PT2导丝，引入球扩裸支架(波科，5X19mm)定位释放，造影提示支架位置满意，血流通畅。 再次调整S-wan双极可调弯鞘管支撑弯G弯及超选S弯至最佳角度，引V18导丝成功超选右肾动脉，造影后，经S-wan送入高压球囊扩张右肾动脉开口，植入VBX (Gore,6x29mm)支架，用10X20mm球囊后扩，器械通过S-wan无回弹，造影显示支架位置良好，腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉通畅，几乎无内漏，右髂总、髂外动脉无造影剂外溢。
经S-wan超选右肾动脉
S-wan稳定支撑支架释放
术后造影 该病例为双肾动脉开口狭窄，利用S-wan双极可调弯鞘管的支撑G弯及超选S弯轻松形成S弯形，与肾动脉血管开口形成精确角度，帮助后续导管完成困难超选的同时为支架输送提供了稳定支撑，为手术的成功起到了事半功倍的作用。 海军军医大学第一附属医院 海军军医大学第一附属医院血管外科主任，主任医师，博士生导师，教授，医学博士。上海市医学领军人才，上海市优秀学术带头人，国际血管联盟青年委员会主席，中国医师协会腔内血管学专业委员会常委，中国医师协会血管外科医师分会青年委员会副主任委员，国际血管联盟中国分部血管转化医学专家委员会主任委员，上海市医师协会血管外科分会副会长，国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会全国委员，国际腔内血管专家协会委员，美国血管外科协会国际委员，中国外科年鉴血管外科专业主编，介入放射杂志（英文）副主编，中国血管外科杂志常务编委。美国克利夫兰医院访问学者。上海市青年科技启明星，上海市浦江人才，获个人三等功1次，集体二等功1次，获首届国之名医“优秀风范奖”，获中华人民共和国成立70周年纪念章。 提出“空间反转法”体外预开窗腔内治疗主动脉弓疾病，提出“Oversize 0-5%”移植物选择标准腔内治疗主动脉夹层，提出“瘤腔蛋白胶填充”方法腔内治疗腹主动脉瘤，提出“血管疾病诊治精准微创腔内时代”理念，发明“Castor分支支架”，发明“血管腔内介入手术机器人”，创办“新血管大会”。第一申请人承担国家自然科学基金5项，国家重点研发计划科技创新重大项目1项，负责实施国家“863”“十一五”专题项目1项。第一或通讯作者发表SCI论著60余篇，总影响因子195.5，包括第一作者发表于JACC及Circulation杂志。发表中文论著300余篇。主编专著10部，参编专著16部。获国家科技进步二等奖，中华医学科技一等奖，中华外科青年学者奖,吴孟超医学青年基金奖，中国国际专利与名牌博览会金奖、教育部科技进步一等奖，全军医疗成果一等奖，上海市科技进步一等奖，上海市优秀发明二等奖，上海市医学会医学科技二等奖。获国家发明专利25项。 从事临床一线工作20余年，以血管外科为专业，以主动脉疾病的诊治、VTE防治、血管腔内介入机器人研发应用为专业方向。擅长复杂主动脉瘤及主动脉夹层的微创腔内治疗，开展下肢深静脉血栓、下肢动脉、颈动脉疾病及其它复杂性血管疾病诊治。
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