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枳实消痞丸 一、古方简介 【来源】《兰室秘藏》。 【组成】干生姜3g，炙甘草6g，麦芽曲6g，白茯苓6g，白术6g，炙厚朴12g，半夏曲9g，人参9g，枳实15g，黄连6g。 【功用】行气消痞，健脾和胃。 【主治】脾虚气滞，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便失调。 二、临床新用 (一)内科疾病 1.慢性胃炎 【案例】某女，54岁，干部。胃病史10年余，曾经省属某医院胃镜检查，确诊为慢性糜烂性胃炎，经多方治疗，疗效不明显，病情时好时坏。此次因饮食不当，致病情加重，故来我院就诊。胃镜检查提示：胃体和胃窦部变厚，皱襞的隆起处糜烂，其中有点状溃疡。病人感觉上腹胀痛、嗳气恶心。给予上方治疗，服药5帖，上腹胀痛止，嗳气恶心消失。服药2个疗程后，胃镜复查病变部位黏膜组织结构已恢复正常。追访半年，症状未复发，胃镜检查无异常[廖加维.四川中医，2002，(8)：37]。 【按语】本病属中医的“胃脘痛”、“嘈杂”、“痞证”的范畴，致病原因多为饮食不慎，劳倦内伤，或情志失和，用药不当，致脾胃损伤，中焦气机升降失常，清浊交混，气机逆乱，气血壅塞中焦，肠胃传导运行受阻，故出现胃痛、胃胀、嗳气、恶心等症状。治疗当以调理脾胃，枢转气机，恢复其传导功能为治疗关键。以加味枳实消痞丸治疗，甚为合拍。 本方中之枳实、厚朴行气导滞除痞；半夏、生姜燥湿和胃散结；黄连清热消炎，与生姜同用辛开苦降，调寒热之互结；党参、白术、茯苓、甘草、麦芽益气健脾、开胃祛湿，更加丹参、玄胡索活血、化瘀、通络，方药更切病机。诸药合用，使脾胃健，壅滞去，腑气通，痞结散，气血和，中焦气机升降有序，脾胃纳化有司，传导功能正常，诸症自然向愈。 (二)儿科疾病 儿童厌食症 【案例】某女，5岁，于2002年8月3日初诊。厌食2年余，勉强喂之，则反胃呕吐，伴形体瘦弱，面色萎黄，精神欠佳，肌肉松软，腹壁稍陷，胃脘区有轻微压痛。大便无定时，13天1次，质溏，大便镜检未见异常，无寄生虫卵。舌质淡红，苔白稍厚，脉细无力。诊断：厌食症(脾胃气虚型)。治则：益气温中，运脾化滞。处方：党参、苍术、炒谷芽、麦芽、茯苓、炒鸡内金各10g，枳实6g，厚朴、白豆、黄连、干姜、炙甘草各3g。每日1剂，连服3剂。 二诊：3日后复诊，食欲明显改善，每餐食量增加1倍。原方再服6剂，食欲转佳，病告痊愈。停药至今未见反复[文灿新.湖北中医杂志，2004，(7)：46] 【按语】《成方便读》论枳实消痞丸：“以黄连、1干姜并用，一苦一辛，一散一降，则无论寒热之邪皆可开泄，二味实为消痞之要药。然痞结于中，则气壅湿聚，必渐至痰食交阻，故以枳实破气，厚朴散湿，麦芽化食，半夏行痰，自无胶固难愈之势。但邪之所凑，其气必虚，故必以四君子汤坐镇中州，祛邪扶正，并驾齐驱”。本方立法以运脾为主，寒温并用，消补兼施，属八法中的和法。
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