药品分类:止吐用药 呕吐是由大脑启动的一系列对身体的防御反应,临床上常用甲氧氯普胺进行止吐。甲氧氯普胺又名胃复安,其镇吐功效主要在于它能阻断延髓催吐化学感应区(CTZ)的多巴胺受体。 甲氧氯普胺的药理作用:☆ 促动力作用 甲氧氯普胺能阻断胃肠道多巴胺D2受体,同时激动5-HT4受体,这两种作用最终都可促进初级运动神经元乙酰胆碱的释放。对胃肠道的作用主要为促进胃排空,加速食物的消化。 ☆ 中枢神经系统效应 甲氧氯普胺通过阻断延髓催吐化学感应区(CTZ)的多巴胺受体,发挥中枢性镇吐作用。 适应症:☆ 化疗、手术、颅脑损伤、脑外伤、海空作业以及药物引起的呕吐。 ☆ 急性胃肠炎、胆道胰腺等各种疾病的恶心、呕吐症状的对症治疗。 ☆ 诊断性十二指肠插管前、胃肠钡剂X线检查前用,可减轻恶心呕吐反应。 用法用量:☆ 甲氧氯普胺片: 口服,成人每次5-10mg,每日三次,于餐前30分钟服用;5-14岁小儿每次2.5-5mg,每日三次,于餐前30分钟服用。 ☆ 甲氧氯普胺注射液: 肌内或者静脉注射,成人一次10-20mg;小儿,6岁以下每次0.1mg/kg,6-14岁每次2.5-5mg。肾功能不全者,剂量减半。 注意事项:☆ 常见的不良反应有昏睡、烦躁不安、疲惫无力;少见乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、眩晕、睡眠障碍、严重口渴、头痛、容易激动。 ☆ 甲氧氯普胺可引发迟发型运动障碍,发生的风险与治疗时间和总累积剂量成正比,故应避免长时间使用甲氧氯普胺。一旦出现迟发型运动障碍,应立即停止用药。 ☆ 大剂量长期使用可因阻断多巴胺受体而导致锥体外系反应,特别是年轻人,可出现肌肉震颤、发音困难、共济失调等,可使用苯海拉索等抗胆碱药治疗。 ☆ 用药期间可出现乳汁增多,因甲氧氯普胺也可以阻断下丘脑多巴胺受体,抑制催乳素抑制因子,促进泌乳素的分泌。 ☆ 有潜在的致畸作用,孕妇不宜使用。 ☆ 甲氧氯普胺对晕动症所致的呕吐无效。 作者:广东省河源市源城区人民医院 主管药师 杨丽 审稿专家:广东省河源市源城区人民医院 副主任药师 黎宇坚 |
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