【名医马绍尧治牛皮癣秘验方】《凉血解毒汤》主治银屑病（牛皮癣），属血热毒炽者，疗效显著。忌食牛肉、羊肉、火锅、酒、蟹等以防复发。

国家级名医 马绍尧《凉血解毒汤》

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【组成】水牛角30g(先煎)，生地30g，赤芍9g，丹皮9g，板蓝根30g，紫草9g，白茅根30g，土茯苓30g，蜀羊泉30g，石见穿30g，半枝莲30g，生甘草6g。

【功效】凉血活血，清热解毒。

【主治】银屑病（牛皮癣），属血热毒炽者。症见全身散在红斑、脱屑，抓之有出血点，伴有灼热，瘙痒，或有急躁不安，大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉滑数等症状。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】本方乃犀角地黄汤加味，犀牛角昂贵、稀少，用水牛角代替。水牛角性咸寒，归心、肝、胃经，能入血分，清心肝胃三经之火，凉血解毒，为主药；配以生地甘寒凉血、清热滋阴，赤芍活血祛瘀，丹皮活血中伏热、兼凉血散瘀，为辅助药；板蓝根、紫草、蜀羊泉、石见穿、半枝莲等均甘、苦寒之品，能清热解毒，为佐药；白茅根甘寒，凉血止血，清热利尿，能清血分之热；生甘草解毒、调和诸药，为使药。诸药合用，共奏凉血活血、清热解毒之功。

【加减】初次发病，或小儿患者，可减半应用；有糜烂流滋水者、加萆薢（bì xiè）、猪苓、车前草各15g；因感冒、上呼吸道感染发疹者，加牛蒡子、金银花、黄芩各9g；病久皮肤肥厚、色素沉着，颜色瘀紫者，加三棱、莪术、桃仁泥各9g；伴有关节酸痛者，加独活、秦艽、威灵仙各9g；伴有脓疱者，加黄芩、黄连、黄柏各9g（加用西药）。

【点评】本方可作治疗银屑病的基本方，大多数寻常型患者可加减应用，但对反复发作的严重病人，或已是红皮病型、脓疱型、关节病型患者、应中西医结合治疗。

【验案】张某某、男，39岁。2004年4月6日初诊。全身皮疹逐渐增多半年余。患者8个月前无明显诱发因素，发现两肘部有斑片、脱屑，稍有瘙痒，抓之有出血，以后逐渐发展到全身均有类似皮疹。检查：躯干、四肢散在绿豆到蚕豆大小红斑，部分融合成圆形或不规则形斑片，上覆很厚银白色鳞屑，周围有红晕，抓之有筛状出血点，舌质红，苔薄白，脉滑数。诊断：寻常型银屑病（白疕（bǐ）：热毒证）。辨证：血热毒炽。治则：凉血活血，清热解毒。方药：水牛角30g(先煎)，生地30g，赤芍9g，丹皮 9g，板蓝根30g，紫草12g，白茅根30g，蜀羊泉30g，石见穿 30g，石上柏15g，半枝莲30g，丹参30g，虎杖30g，生甘草6g。二诊：服药4周，皮疹部分消退，上方加苏木9g。三诊：服药8周，皮疹大部分消退，前方加鸡血藤30g。四诊：服药12周，基本痊愈，上方巩固治疗。嘱患者注意休息，避免感冒，忌食牛肉、羊肉、火锅、酒、蟹等，以防复发。

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【名医简介】马绍尧，男，1939年6月出生，安徽淮南人。全国第三批名老中医学术经验继承研究班指导老师，上海市名中医，上海市中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员、世界中医药学会联合会皮肤科专业委员会委员、《中国中医药年鉴》编委、上海中医药学会皮肤科分会顾问。长期在上海中医药大学附属龙华医院担任皮肤科主任（首任）、皮肤性病教研室主任、性病防治中心主任、上海市红斑狼疮协作中心副主任、上海市中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员等。

马氏跟随著名中医外科学家顾伯华教授抄方和临证长达20年，故临床特色颇有顾氏影响的痕迹。其结合现代皮肤病学和自己40多年的临床实践，进一步探索中医皮肤病发病机制和特点，归纳总结出了具有鲜明特色的以传统中医脏腑学说为核心的诊治经验：皮肤病，尤其疑难性皮肤病大多从风湿热和虫毒论治，而归纳病因病机主要以火毒为主，燔灼营血、内侵脏腑，而以心火、肝郁、肾虚为常见，辨证施治，常规多以清热解毒、养阴清热、活血化瘀、补益肝肾等为法。

皮肤病临床，从脏腑学说辨证分型。认为湿疹乃禀赋不耐，风湿热邪客于肌肤所致，或因脾胃虚弱，运化失调，素质遗传，以及各种致敏物质和毒素侵袭而成。以清热利湿方为主随证加减，治疗各种湿疹，获得较好有效率，湿疹专科成为上海中医药大学A级专科，该方卫生局立为新药临床研究课题。银屑病从肝论治，分型为血热证、血瘀证，分别采用凉血解毒、活血化瘀解毒法治疗，随证加减，取得较高的临床疗效。并从有效方剂中筛选出有效的内服药和外用药，从而提高疗效。如解毒化瘀汤经临床及动物试验，均证实其临床有效。慢性皮肤病如脱发、痤疮、皮炎，由内脏损害致病者，多表现为阴虚火旺症候。如痤疮从肾论治，以养阴清热方治疗；各种皮肤“疣”、“疱疹”，从肺论治，以清热解毒方治疗，均取得较好疗效。

临证用药因时、因地、因人、因病、因证、因型、因阶段、因缓急而变，灵活加减。治疗顽固性皮肤病如银屑病等注意顾护胃气。用药剂量以轻巧为重，“平 治于权衡”，对于有副作用的药物尤其谨慎，中病即止，毋使过之，毋使伤正，并注意食物果素食养之。

曾主编《现代中医皮肤性病学》《实用中医皮肤病学》《中医皮肤科处方手册》《现代中医皮肤性病诊疗大全》《中医皮肤病临床手册》、《中医学问答外科》《中医学多选题·外科》等专著12部。参与编写《中医外科学》教材、《医学百科全书》等十多部。其中《现代中医皮肤性病学》是一部汇集他平生的临床经验和国内研究成果的学术专著，所编著的《顾伯华外科经验选》获卫生部部级奖。在《新中医》《中医杂志》《上海中医药杂志》《辽宁中医杂志》等发表有关“ 皮肤病的辨证分型施治 ”及中医药治疗银屑病、红斑狼疮、湿疹 、硬皮病、毛发红糠疹等学术论文60余篇。

附 注：

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【银屑病】俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。

【水牛角】是中药犀角的代用品。为牛科动物水牛的角。取角后，水煮，除去角塞，干燥。【归经】归心、肝经。【性味】苦，寒。【功能主治】清热解毒，凉血，定惊。用于温病高热，神昏谵语，发斑发疹，吐血衄血，惊风，癫狂。【用法用量】15～30g，宜先煎3小以上。

【生地黄】性味：甘，寒。【归经】归心、肝、肾经。【功效主治】清热凉血，养阴，生津。用于热病舌绛烦渴，阴虚内热，骨蒸劳热，内热消渴，吐血，衄血，发斑发疹。

【赤芍】别名：山芍药、草芍药。为毛茛科植物芍药或川赤芍的干燥根。春、秋二季采挖，除去根茎、须根及泥沙，晒干。【归经】归肝经。【性味】苦，微寒。【功能主治】清热凉血，散瘀止痛。用于温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，症瘕腹痛，跌扑损伤，痈肿疮疡。【注意】不宜与藜芦同用。

【丹皮】别名：粉丹皮、木芍药、条丹皮、洛阳花。为毛茛科植物牡丹的干燥根皮。秋季采挖根部，除去细根，剥取根皮，晒干。【性味归经】苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。【功能主治】清热凉血，活血化瘀。用于温毒发斑，吐血衄血，夜热早凉，无汗骨蒸，经闭痛经，痈肿疮毒，跌扑伤痛。

【板蓝根】别名：菘蓝、山蓝、大蓝根、马蓝根。为十字花科植物菘蓝的干燥根。秋季采挖，除去泥沙，晒干。【性味归经】味苦，性寒。归心、胃经。【功效主治】清热解毒，凉血，利咽。治外感发热，温病初起，咽喉肿痛，温毒发斑，痄腮，丹毒，痈肿疮毒。

【紫草】别名：硬紫草、软紫草。为紫草科植物新疆紫草、紫草或内蒙紫草的干燥根。春、秋二季采挖，除去泥沙，干燥。【归经】归心、肝经。【性味】甘、咸，寒。【功能主治】凉血，活血，解毒透疹。用于血热毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透，疮疡，湿疹，水火烫伤。

【白茅根】别名：丝茅草、茅草、白茅草、茅草根。为禾本科植物白茅的干燥根茎。春、秋二季采挖，洗净，晒干，除去须根和膜质叶鞘，捆成小把。【性味归经】甘，寒。归肺、胃、膀胱经。【功效主治】凉血止血，清热利尿。用于血热吐血，衄血，尿血，热病烦渴，黄疸，水肿，热淋涩痛；急性肾炎水肿。

【土茯苓】别名：冷饭团、硬饭头、红土苓。为百合科植物光叶菝葜（bá qiā）的干燥根茎。夏、秋二季采挖，除去须根，洗净，干燥；或趁鲜切成薄片，干燥。【归经】归肝、胃经。【性味】甘、淡，平。【功能主治】除湿，解毒，通利关节。用于湿热淋浊，带下，痈肿，瘰疬，疥癣，梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛，筋骨疼痛。

【蜀羊泉】别名：青杞、红葵、野苏子、野辣子、药人豆、野枸杞。为茄科蜀羊泉，以全草入药。【性味】苦，寒。【归经】归肝、肺经。【功能主治】清热解毒。主治咽喉肿痛，目昏目赤，乳腺炎，腮腺炎，疥癣瘙痒。【用法用量】鲜草2两，水煎服。

【石见穿】别名 石打穿、月下红、小红参、紫丹花。为唇形科鼠尾草属植物紫参，以全草入药。开花期采割全草，晒干。【性味】微苦，平。【功能主治】清热解毒，活血镇痛。用于黄疸型肝炎，癌症，肾炎，白带，痛经，淋巴结结核，象皮病；外用治面神经麻痹，乳腺炎，疖肿。

【半枝莲】别名：狭叶韩信草、通经草、紫连草。为唇形科植物半枝莲的干燥全草。夏、秋二季茎叶茂盛时采挖，洗净，晒干。【性味归经】味辛、苦，性寒。归肺、肝、肾经。【功效主治】清热解毒，化瘀利尿。用于疔疮肿毒，咽喉肿痛，跌扑伤痛，水肿，黄疸，蛇虫咬伤。【用法用量】15～30g。【禁忌】体虚者及孕妇慎用。

【甘草】别名：甜草根、红甘草、粉甘草、乌拉尔甘草。为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根。春、秋二季采挖，除去须根，晒干。【性味归经】甘，平。归心、肺、脾、胃经。【功效主治】补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。【注意】不宜与京大戟、芫花、甘遂同用。