【13000字干货】西北针王郑魁山详解：如何用一根针，实现“汗吐下和、温清补消”？

中医书友会

第4006期

每天一期，陪伴中医人成长

I导读：不光药物治疗有经典的八法，针灸治疗也有；药有药的四味五性，穴也有穴性。针灸治疗不要只想着用某个病的特效穴，加上中医辨证的思维效果可能更好！这里每种治法都举了详实的例子，大家记得收藏了慢慢看哦。 

—本文约13300字，预计阅读35分钟—

“八法” 在针灸治疗上的应用

作者/郑魁山

作者介绍：郑魁山（1918~2010），男，河北省安国县人。出生于针灸世家，16岁随其父著名针灸专家郑毓琳先生学医， 20岁独立行医，从事临床、科研、教学近70年，一生致力于中国针灸传统针法的研究，以其手法之精湛蜚声中外，有“中国针灸当代针法研究之父”和 “西北针王”之誉。历任甘肃针灸学会副会长，甘肃省第四、五、六届政协委员，中国针灸学会、甘肃郑氏针法研究会会长、中国针灸专家讲师团教授、国际针灸医师水平考核委员会委员、日本后藤学院客座教授、英国东方医学院教授，1993年，被国家人事部、卫生部和国家中医管理局遴选为名老中医。

“八法”在针灸治疗上的应用，是笔者根据内难二经有关针灸治病的理论指导，通过临床实践，应用八纲辨证、八法治病的原则写出来的。

个人认识到针灸只要辨证清楚、配穴得要、手法精练，可以达到汗、吐、下、和、温、清、补、消的治病目的，1959年《中医杂志》第7号曾做过介绍。三十多年来，又经过反复实践，反复认识，对原文作了某些修改和补充，现编入本书。

汗法

《素问·阴阳应象大论》说的：“其在皮者，汗而发之”。

就是病邪在肌表的，应用汗法外解的治疗法则。

《医学入门》说的：“汗，针合谷入二分，行九九数，搓数十次，男左搓、女右搓，得汗行泻法，汗止身温出针.......”

就是针灸利用经穴，开泄腠理、发汗祛邪治疗表证的方法。

1.发散风寒

取风池、大椎、身柱、风门、合谷、后溪，用烧山火法，使其产生热感发汗，主治感冒，头痛，恶寒，发热无汗，脉浮紧的表寒证。鼻塞流涕，配上迎香、列缺用平补平泻法，以祛风开窍。

2.清透表热

取大椎、陶道、身柱、肺俞，用丛针扬刺法，刺之出血；列缺、合谷用透天凉法，使其产生凉感发汗，主治感冒发热，咳嗽痰喘，脉浮数有力的表热证。如目窜面青，神昏不安，痰涎壅盛，配百会、印堂、人中、少商、商阳、中冲用点刺法出血，以清热宣肺，祛痰开窍。

# 注意事项 #

在大吐、大泻、大失血之后不可用汗法；气虚、阴虚患者，必须要用汗法时，可先针足三里补气，或照海滋阴，然后再行发汗，以达到驱邪而不伤正的目的。

病案举例

bing an

（1）烧山火法治暑湿

1937年7月15日在河北博野县小王村遇一郝某，男，31岁，农民，在农田里干活，突然中暑昏倒，抬回家中，醒后患者头重剧痛，肢体酸困重痛，身热恶寒，有微汗，胸闷腹胀，恶心想吐吐不出，舌苔厚腻，脉滑，辨证系暑湿伤表，肺气不得宣降，采用发汗宣肺，祛暑化湿之法。

针风池、百会、大椎、列缺、合谷、足三里用烧山火法，使患者全身出汗，出汗后约一个半小时，身热恶寒、全身重痛逐渐消退。

第二天，患者仍感疲乏无力，脘腹闷胀，不思饮食，大便溏泻，辨证系湿热内蕴，升降失职，采用和中健胃，清暑利湿之法，针中脘、天枢、气海、足三里用平补平泻法，留针20分钟。每日1次，针治3次，脘腹闷胀等症状均消失。为了巩固疗效，又针曲池、足三里2次而愈。

此证先以暑湿伤表为主，故用烧山火法，促其出汗，以祛暑湿，汗出后身热恶寒得解；湿热内蕴为主，用和中利湿以调之，而病愈康复。

（2）透天凉法治高热

1938年4月12日在北平索家坟遇一徐某，男，8岁，学生，高热（体温40.3℃）惊厥，阵发性抽搐一天多，头痛，咽喉肿痛，咳嗽，有时神昏、谵语，脉浮数，辨证系风热犯肺，内陷心包。

采用泻热醒神，疏风清肺之法，针风池、大椎不留针，人中、尺泽、内关、合谷用透天凉法，使患者全身出汗，留针30分钟，出针后患者抽搐停止。5个小时后，高热退至37.1℃。

第2天，患者自诉：身上舒服多了，但仍有头痛、咽痛、咳嗽，体温38℃，又针风池、大椎、陶道、肺俞用凉泻法，不留针，尺泽、合谷用凉泻法，留针30分钟，每日1次，连续针治5天病愈。

此证以热陷心包，扰动心神为主，用透天凉法泻高热、醒心神，抽搐自止。

吐法

《素问·阴阳应象大论》篇说的：“其高者，因而越之”。

就是病邪在上，胸满脘胀的，应用吐法催吐急救的治疗法则。

《医学入门》说的：“吐，针内关入三分，先补六次，泻三次，行子午捣臼法三次，提气上行，又推战一次，病人多呼几次，即吐……”

就是针灸利用经穴催吐，引导有害物质吐出的方法。

1.涌吐风痰

取天突或旁廉泉用导痰法（图141）。即以左手拇指或食指紧按天突穴，候至患者作呕时，速刺天突穴，欲使其激起内脏反射作用，上涌作呕，即可将顽痰涌出。

如不能将顽痰涌出，再以左手拇指和食指紧切左右廉泉穴，候至患者作呕时，用指切速刺法针右旁廉泉速刺速出，再作呕时，再速刺左侧旁廉泉。欲使其激起内脏反射作用，上涌作呕，即可将顽痰涌出。

如患者极力作呕，口吐黏液，而痰仍不能顺利涌出时，急将患者扶起，医者两手用力撑肋，拇指紧按两侧肾俞穴，就可以促其患者将顽痰涌出。主治中风闭证和小儿惊风，所致痰阻咽喉，不能吐出的险症。

如中风不语，配风府用凉泻法，针时让患者喊一、二，金津、玉液用“金钩钓鱼”法（图142）（用速刺法进针2~5分，找到感觉后，拇指向前捻，用针尖拉着有感觉的部位抖提几次），能起到清热开窍，诱导说话的作用。

2.通结催吐

取中脘、幽门用催吐法（图143）。即以左手中指紧按中脘穴，右手持针刺入八分，找到感觉用关闭法，是中指压在针的下方，其他四个手指压按在左右两侧（称为“五穴取一”），右手持针的针尖和左手压按的指力，随其出气向胸部努力推进1分，随其入气左手减轻压按，将针尖提退1分。

反复操作几次，使感觉向上传导，欲使其气向上攻，激起内脏反射作用，上涌作呕，急速将针拔出。就可以将胃脘停留难以消化的食物呕吐而出。

如患者仍不能呕吐时，急用左手食、中二指压按左右幽门穴，其他手指压按在左右两侧，候患者作呕时，速刺右侧幽门，再作呕时，再速刺左侧幽门，即可促其患者呕吐。

主治食物中毒或宿食停滞、壅塞胃脘、欲吐不出的险症。如肝郁气滞，胸脘隐痛，两胁胀满，呃逆厌食，配期门、行间用凉泻法，中脘、足三里用平补平泻法，以舒肝理气。

# 注意事项 #

年老体弱、慢性病、妊娠期、产后、大失血后、气虚、气短、哮喘患者都不能用吐法。

病案举例

bing an

（1）导痰法治麻疹不透

1935年麻疹大流行，有的患儿疹出不畅、高热不退；有的疹出即没；或疹色紫暗，口唇青紫，鼻煽抽风，痰堵咽喉，无力吐出和下咽。我和父亲用“导痰法”取天突等穴，挽救了很多患儿的生命。

1935年3月12日随父亲毓琳公去河北安国县西寇村出诊，遇一周某，女，4岁，出麻疹2天，体温突降，疹出突没，面色青紫，唇青鼻煽，全身皮肤片片紫暗，四肢抽搐，眼球上吊，痰堵咽喉，脉微欲绝，正处在危急时刻。

父亲用左手拇食二指捏住两侧旁廉泉穴，用毫针点刺后，用左手中指抠天突穴（导痰法），听到患儿喉中咕噜一声，其母忙将患儿放在床上，患儿连续咳嗽、咯痰，咯出很多黏痰，吐后患儿的皮肤逐渐红润，麻疹又逐渐出现，神志也清醒了。父亲又取2个鲜橘，取其汁，喂给患儿，经调治，患儿恢复了健康。

（2）催吐法治食停胃脘

1938年11月13日在河北安国县北娄村遇到4个20来岁的男青年，打赌吃花生米，一个青年郑某，连续吃了一斤多，即脘腹胀痛不能忍受，躺在床上翻滚，并说胸部堵闷想吐，但吐不出。检查时患者面色时红时白，痛苦病容，腹胀如鼓，拒按，脉洪大。

当即针双内关，用关闭法，使针感传到前胸，不留针，接着用催吐法针中脘，左手中指压在穴位的下方，其他四指排开压在左右两侧，进针得气后，右手持针继续顶着感觉，左手加大压按的指力，双手配合随呼吸向胸部推按（呼气时向胸部推按，吸气时减轻压），反复操作，激起内脏反射。

患者开始上涌作呕，将针拔出后，即开始连续呕吐，吐出大量不消化食物，其中有花生米。

下法

《素问·阴阳应象大论》说：“中满者，泻之于内”。

《素问·至真要大论》说：“盛者泻之”。

就是病邪在中焦，腹中胀满的，应用泻法攻下的治疗法则。

《素问·针解》说：“满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也……邪胜则虚之者，出针勿按……刺实须其虚者，留针阴气隆至，乃去针也。”

《医学入门》说：“下，针三阴交入三分，男左女右，以针盘旋，右转六阴数毕，用口鼻闭气，吞鼓腹中，将泻插一下，其人即泻，鼻吸手泻三十六遍，方开口鼻之气，插针即泻......”

就是针灸利用经穴，泻热导滞，排除肠胃积结，通便止痛，推陈致新的方法。

1.泻热通便

取大肠俞、天枢、丰隆、足三里用凉泻法，使其产生凉感下泻，主治胃肠积热，腹痛拒按，大便秘结，脉数有力的实热证。如年老体衰、气血亏耗、肠失润养的阴虚便秘，则取支沟透间使用泻法，次髎、三阴交、照海用补法，以清热养阴，润肠通便。

2.清肠导滞

取中脘、天枢、气海、曲池、足三里用凉泻法，使其产生凉感通便，主治湿热阻滞、腹痛便秘或下痢赤白、里急后重、脉滑数的湿热症。如小儿食积痞块，取上脘、中脘、建里，用平补平泻法不留针，取三关穴用点刺法出血，以健脾助运，消积化滞。

# 注意事项 #

表邪未解、妇女妊娠、产后大出血不能用下法。年老体衰以及虚弱患者应慎用，或攻补兼施。

病案举例

bing an

（1）泻热通肠治便秘

1938年12月2日去河北安国县中阳村出诊，遇一高某，男，26岁，脘腹胀痛，嗳气厌食，已3天不见大便，小便短赤，面红身热，心烦，唇干口臭，舌红、苔黄燥，脉滑数。

辨证系肠胃积热，耗伤津液，采用泻热通便、生津润肠之法，针中脘、天枢、足三里、上巨虚用凉泻法，使腹部和下肢产生凉感，留针30分钟。

针后不到30分钟即觉肠鸣，急欲大便，开始时便下干硬发黑如羊粪，继则泻下稀便，泻后脘腹胀痛消失，想进饮食，第2天再诊时，患者已能进饮食，身已不热，大小便恢复正常，惟仍唇干口臭，仍针上述穴位，用平补平泻法，治疗2次病愈。

（2）通利膀胱治尿闭

1938年12月20日去博野县许村出诊。遇一戴某，男，64岁，小便淋漓疼痛2日，欲便不得，小腹胀痛、隆起、拒按、口干，苔黄，脉弦数。

辨证系湿热不化，下注膀胱，气化失调，气机阻滞而成。采用通调水道，疏利膀胱之法。

针水道、三阴交、涌泉用泻法，留针15分钟。用左手掌心压在肚脐上，中指压在中极穴上，随患者呼吸，用手掌向下推按，逐渐加力，操作2分钟，即有少量尿液排出，右手持针从中极向耻骨方向斜刺0.5寸，用提插泻法，出针后小便即自行排出，第1次针后，小腹胀痛减轻，共针3次病愈。

和法

《素问·至真要大论》说的：“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。

就是病邪在半表半里或阴阳偏盛偏衰的，应用和法和解与调整平衡的治疗法则。

《灵枢·终始》篇说的：“阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之；阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之”。

就是针灸利用经穴调和机体在生理、病理、机能上的偏盛偏衰、扶正祛邪的方法。

1.和解少阳

取大椎、陶道、身柱、液门、外关透内关、侠溪用阳中隐阴法，使其先热后凉，主治外感病，邪传半表半里，出现寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干，心烦喜呕证候。如疟疾，在发作前1-2小时取大椎、陶道、身柱针后加灸10~20分钟，能起到扶正截疟的作用。

2.疏肝理气

取神封、上期门、膻中、膈俞、肝俞用平补平泻法，支沟、阳陵泉留针10-20分钟，主治肝气郁结的胸胁胀痛。如肝阳上亢，头痛、眩晕、失眠，取百会、印堂、神门、三阴交用平补平泻法，留针20~30分钟，有平肝潜阳，养阴安神的作用。

肝气下滞、出现疝气、偏坠、睾丸抽痛，配大敦针后加灸10-20分钟，照海、中都用平补平泻法，留针20~30分钟，有疏经活血，行气止痛的功能。

3.和血调经

取气海、关元、气穴、合谷、三阴交用平补平泻法，留针10~15分钟，使其产生胀感，主治妇女月经不调、经闭、痛经等症。如痛经，取关元、归来、三阴交用平补平泻法，留针20~30分钟，有舒肝理气，活血止痛的作用。

# 注意事项 #

表邪未解或邪热传里均不能用和法。和法用于病邪既不在表，又不在里，而在半表半里之间。此外和法还能调和气血、调和肝胃、调和阴阳，使机体达到平衡，是符合古人所谓“平则不病”的道理的。因此，和法在针灸的应用方面是最广泛的。

病案举例

bing an

（1）振阳醒神治嗜睡

1981年3月6日在北京治一张某，女，18岁，北京大学学生。1980年11月10日从高处摔下，后头部右侧碰在水泥地上，昏迷了半天，清醒后感觉头部麻木沉重，头顶部胀痛，眩晕、耳鸣，记忆减退，疲乏无力，整日昏昏欲睡，不能看书和学习，北大医院外科诊断为脑震荡，休学治疗期间服脑复康、谷维素等药效果不显。

检查时患者表情淡漠，情绪抑郁痴呆，精神疲倦，面色无华，舌质淡，边有紫斑，苔薄白，脉弦细。辨证系瘀血阻络，元神失养，阴盛阳虚。采用活血化瘀、振阳醒神之法。

针风池，用烧山火法，使热感传到前额，微出汗，不留针。百会、神庭、头维、合谷、照海，用平补平泻法，留针20分钟，每日1次。

针治3次，头即不胀痛了，头昏嗜睡现象好转。在上述方法的基础上加太阳、神门、三阴交，每周2~3次，针治20次后症状基本消失，能每天看书学习5~6小时，但有时头晕。

再针风池、百会、神庭、合谷、神门用平补平泻法，留针20分钟，每周2次。治疗30次后，头昏等症完全消失，记忆力也恢复了正常、每天看书学习10~12小时，亦无头晕疲劳感觉。

1981年9月复学后，能适应学校生活，学习成绩良好，1982年1月20日来信说，年终考试每门课程均优秀。

（2）扶正降逆治奔豚

1951年10月20日在北京治一秦某，女，42岁。患者1948年因战乱惊吓，每夜做噩梦恐惧发惊醒，1949年8月开始觉得有一股气从小腹经胸膈向上直冲咽喉，有时腹痛、恶心、胸闷、昏厥，经常反复发作已2年。

检查时精神不振，情绪郁闷，面色㿠白，无光泽，舌苔薄白，脉弦。辨证系惊恐忧思，损伤心肾，累及冲脉，而致阴气上冲，称为奔豚气。

采用扶正降逆、和中安神之法，针天突，将针弯成弓形，左手食指紧按针穴，右手持针弓背朝咽喉，不捻不转，沿气管和胸骨之间缓慢直刺1.5寸，膻中沿皮向下刺1寸，公孙、内关用平补平泻法，留针30分钟，针后患者自觉气已不上冲，咽喉也不堵闷。

第2天诊时仍有噩梦害怕，又按上述穴位和方法针治1次，腹痛、恶心等症明显好转，改针百会、神庭、印堂、内关、三阴交用平补平泻法，留针20分钟，每周针治3次，针15次时症状完全消失。恢复了工作。1952年10月2日随访未再复发。

温法

《素问·至真要大论》说：“寒者热之”和“清者温之”。

《素问·阴阳应象大论》说：“形不足者，温之以气。”

就是感受寒邪或形体虚寒的，应用温法温经散寒补气的治疗法则。

《灵枢·经脉》篇说：“寒则留之”。

《灵枢·九针十二原》篇说：“刺寒清者，如人不欲行”（即急进，慢退）。

《针灸大全》说：“有寒则温之”。

就是针灸利用经穴消除沉寒阴冷、补益阳气的方法。

1.温中散寒

取上脘、中脘、建里、下脘、梁门、足三里或膈俞、肝俞、脾俞、胃俞，用热补法或留针加灸10-15分钟，使其产生热感，主治胃脘隐痛，得温则减，消化不良，脉沉缓的虚寒证。如胃脘剧痛，呕吐恶心，取内关、公孙留针20-30分钟，以疏调肝脾，镇痛止呕。

2.温肾壮阳

取肾俞、关元俞、次髎用热补法，使腰部产生热感，主治腰痛腿软，脉沉细无力的虚寒证。如腰背剧痛，不能转侧，配委中、秩边、人中用热补法，留针10-15分钟，以散寒镇痛。

3.温通经络

上肢，取大椎、大杼、膏肓、肩髎、肩髃、曲池、外关、合谷、后溪；下肢，取肾俞、关元俞、次髎、秩边、环跳、风市、阴市、阳陵泉、足三里、绝骨、解溪、申脉；按顺序由上而下针刺（“通经接气法”），用热补法或针后加灸10~15分钟，使其产生热感，主治瘫痪、痿软、风湿痹症。

如下肢瘫痪，取环跳、风市、阳陵泉、绝骨，用热补法，使热感传到足趾，以温经活血，恢复功能。肩痛不举取天宗、肩髃、肩髎、天髎透肩井、条口透承山，用热补法，俗称“穿胛热”（图144）。能祛寒镇痛，舒筋利节。

# 注意事项 #

实热证不可用温法。

病案举例

bing an

（1）温散寒湿治胸痹

1952年1月5日在北京治一李某，男，52岁，北京五星啤酒厂工人。1947年冬天值夜班，一夜寒不可耐，第二天开始胸痛，胸闷气短，不敢着凉，冬天加重，夏天减轻，每年犯病，一年比一年重。当时胸痛及背，咳嗽不能平卧，有时心慌、出汗。

检查面色苍白，慢性病容，抬肩呼吸，手足冰凉，舌苔白腻，脉滑。辨证系胸阳不振，寒邪侵袭，阴寒凝滞，结成胸痹。采用温痹振阳、散寒利湿之法。

针肺俞、厥阴俞、心俞用热补法，使温热感传到胸部，不留针，膻中灸10分钟，内关、公孙用热补法，留针20分钟，针灸后胸痛减轻，每日针灸1次，3次后胸痛基本消失，但仍喘息气短。

改针百劳、大椎、肺俞、膻中、列缺、照海用热补法，留针20分钟，每周2~3次，治疗13次时，症状完全消失，恢复了工作。1953年1月10日随访未再复发。

（2）暖宫散寒治不孕

1952年3月20日在北京治一朱某，女，28岁，飞行员家属，结婚5年未生育，丈夫健康。患者14岁月经初潮，1946年秋天游泳后小腹冷痛，腰腿酸痛，经期加剧，月经量少色暗，舌质淡、苔薄白，检查小腹凉，关元处有压痛。辨证系寒邪侵袭，客于胞宫，采用暖宫散寒、养血助孕之法。

针关元俞、次髎用烧山火法，使热感传到小腹，不留针，天枢、气海、三阴交用热补法，使热感传到小腹和足趾，留针20分钟，每周3次，治疗到4月19日，针达12次时，月经来潮，血量血色正常，小腹冷痛明显好转。

休息1周，继续按上述方法治疗到5月20日，月经未见来潮，亦无小腹冷痛、腰腿酸痛等症而停诊观察。7月1日其丈夫告之，经化验已怀孕，1953年6月寄来一男孩照片留念。

（3）过眼热治青盲症

1951年10月11日在北京治一张某，男，35岁，中学教员，视物不清已半年。患病前患者工作特别紧张，白天讲课，晚上看书，5月2日晚上突然两眼辨不清字迹，自想可能是太疲劳，即卧床休息，但第二天症状如故，去同仁医院检查，诊断为“球后视神经炎”，服药效果不显。

患者两眼不痛不痒，视力：右眼0.1，左眼0.08，舌苔薄白，脉细。辨证系视物过劳，耗伤气血，气血不能上荣于目，目失所养。采用温通脉络，活血明目之法。

针风池用过眼热法，左手拇指押在针穴下方，其他四指排开押在针穴左侧，右手持针沿左手拇指指甲向对侧太阳斜刺，使热感传到眼底，不留针，内睛明用压针缓进法，瞳子髎、球后用平补平泻法，留针20分钟，每日1次。

治疗到10月25日，针达10次时，视力明显好转，右眼0.5，左眼0.5。治疗到11月10日，针达20次时，视力恢复到右0.8，左0.7。改为每周针3次，治疗到12月8日，针达30次时，视力恢复到右1.2，左1.0，停诊观察到1952年1月25日，双眼视力保持在1.0以上。

（4）穿胛热治肩凝症

1952年12月15日在北京治一雷某，女，52岁，奉天会馆居民。患者7月暑天，洗冷水澡受凉，出现左肩臂痛，不能抬举，不能穿衣，不能梳头，夜里疼痛加剧，不能入睡。

天坛医院诊断为：“肩关节周围炎”，用“封闭疗法”治疗后，肩臂痛减轻，但仍不能上举，肩肱连动，活动受限，插腰困难。辨证系外寒侵袭，凝结肩胛。采用散寒通络、舒筋利节之法。

针天宗用穿胛热法，左手固定肩胛下部、拇指揣穴、押在针穴下方，右手持针沿左手拇指指甲从冈下肌下缘、向上斜刺5~8分，得气后推努守气，同时左手五指加重压力，向肩部推按，使热感穿过肩胛到肩关节及手指，肩髎、肩髃、手三里用温通法使热感传到肩胛，留针30分钟。

出针后再针条口透承山，边操作边嘱患者活动患肩，针后，肩臂痛减轻，治疗6次后，肩臂痛消失，活动自如而停诊。

清法

《素问·至真要大论》说：“温者清之。”

《针灸大全》说：“有热则清之。”

就是病邪化热，耗伤津液，应用清法清热养阴的治疗法则。

《灵枢·经脉》篇说：“热则疾之”。

《灵枢·九针十二原》篇说：“刺诸热者，如以手探汤（即慢进、急退）。”

就是针灸利用经穴，清热除烦，生津止渴的方法。

1.清热开窍

取百会、人中、承浆、十宣用点刺法出血，主治中风窍闭，中暑昏迷，小儿惊厥，热极神昏，癫痫，脏躁等症。如疯狂、脏躁，在痰迷心窍、精神失常、哭笑打骂、不识亲疏时，取内关、合谷用赤凤摇头法，人中、承浆、百会、巨阙、中脘、丰隆、太冲用凉泻法。留针20~30分钟，使其产生凉感，以熄风降痰，清热开窍。

2.清热养阴

取尺泽、委中用三棱针点刺出血，排其血中毒热，主治霍乱腹痛，上吐下泻之急症。如呕吐不止，取内关用泻法，留针20~30分钟，能清热止吐，如吐泻之后，津液耗损，正气大亏，脉细无力的脱证，取气海、神阙灸20~30分钟，中脘、天枢、足三里用补法，以疏导气机，回阳救阴。

3.清热解毒

取风池、大椎、颊车、翳风、合谷用凉泻法，使其产生凉感，留针20~30分钟，少商、商阳用点刺法出血，主治痄腮（腮腺炎）、咽喉肿痛、口唇生疮等温毒积热证。如项后发际疮疖（毛囊炎），取大椎、身柱、灵台、筋缩、脊中、命门、腰阳关、腰俞用丛针扬刺法，使之出血，是采取“釜底抽薪”。

# 注意事项 #

体质虚弱、大便溏泻的虚寒证，不可用清法。

病案举例

bing an

（1）清心醒神治疯狂

1943年3月21日，作者在北平遇一刘某，男，19岁，患疯狂症已11天，其母请我到前圆恩寺家中出诊。

当时患者被锁在三间东房内，进屋后主人将我也锁在室内，我坐在中间屋内的木椅上，见北边房间里的病人，面红目赤，两眼怒视，手持一根5尺长的铁棍（捅洋炉子用的铁捅条），胡抡乱砸，已将室内的桌、凳、烟筒等物砸烂，只有一个4尺来高的生铁洋炉子、一把椅子没砸坏。

病人见我是个陌生人，举着铁棍向我头部打来。当时院子里看热闹的人很多，听到屋内咕咚一响，有位妇女喊道：“了不得了，疯子举铁棍打伤大夫了，快救人呀！”众人将门打开见我还坐在椅子上，病人却躺在地上，只是呻吟，不能动转。

患者的母亲问我：“这是怎么回事？”我说：“病人举铁棍打我时，我顺手点了他一下，扎了一针。”（用点穴法点期门、白虎摇头法针合谷）。我接着说：“你们请我来，却把我同病人锁在一起，如果我不把他治服，病人还不把我打死吗？你将病人的病情给我说清楚，给我道个歉，我就能给他治。”

其母随即介绍了患者的病情，“患者原是警察，病前有一天夜里站岗时，看见几个影，回家后他恐惧异常，过了2天就不分亲疏、见人就打。”

“父母不得不将其锁在屋内，昼夜各派6名青年轮流看守，从窗户孔送水送饭，6天来患者将碗全部摔碎、已6天未进饮食了。但病人的力量还很大，4天前6个青年给病人送饭，他将碗和盘子砸碎，饭菜倒了满地，6个人也被打伤了……”

我即给病人针人中，留针10分钟，患者稍微清醒后，摇摇晃晃地站了起来，从此就不再打人、砸东西了。但患者的父母害怕再犯病，让患者每天吃住跟我在一起，左右不离。我每天给他针百会、合谷或内关、神门或中脘、丰隆等穴，用凉泻法，以清心醒神，祛风豁痰。

治疗约1个月，患者恢复了健康，后来跟我学习了针灸，1952年在北京市广安联合诊所参加了工作。

（2）清热化湿治黄疸

1943年3月15日在北平北新桥出诊，遇一朱某，男，42岁，患黄疸病已半年，因家贫无钱住医院，只好在家中，由14岁的儿子守候，供给饮食，检查时全身皮肤和巩膜黄染，被褥也被染黄，布面有黄色颗粒，扫在地上似黄沙，卧床呻吟，发热，口苦，不思饮食，消瘦，腹部胀满，舌苔黄腻，脉弦数。

辨证系感受湿热、内蕴肝胆，采用清热化湿、疏肝利胆之法。

针期门、日月、中脘、阳陵泉用凉泻法，使凉感传到腹部和下肢。留针20分钟。第2天身热即退，黄色减轻，口已不渴、不苦。又按上述方法连续针治5次，精神好转，饮食增加，皮肤黄色消退。

（3）透脊凉法退高热

1972年3月12日在成县医院会诊一徐某，女，3岁，患儿因麻疹后发热咳嗽2天而入院，入院后诊断为病毒性肺炎，用抗生素治疗1周，未见好转，体温一直在39℃以上，会诊当日病情恶化，出现心衰症候，抢救后虽有缓解，但仍未脱离危险。

神志不清，昏睡露睛，呼吸困难，口鼻周围发青，面色㿠白，对外界无反应，用鼻饲进食及氧气吸入，一天内泻下水样加不消化食物7~8次，腹胀如鼓，舌苔薄白、质红，唇干，无涕泪，脉浮数无力。

辨证系温邪入肺，热灼伤津。采用清热肃肺，扶正育阴之法。

针大椎用透脊凉法，左手食指押在穴位上方，右手持针向第一胸椎棘突上缘斜刺5分，得气后撤去押手，捻提守气，使凉感传到腰骶部，不留针，身柱、肺俞、人中、少商点刺出血。针后1小时体温降至38℃，神志清醒，呼吸转平稳，病情好转。

第2天复诊，体温已降至37.5℃，精神好转，未再腹泻，已撤去鼻饲及吸氧，舌苔薄白而润，脉稍数，又采用清肺养阴之法，针大椎、身柱、肺俞、鱼际用凉泻法，不留针。

14日再诊时，患儿精神已基本恢复正常，体温37℃，因时有咳嗽，再针大椎、陶道、肺俞、列缺用提插的平补平泻法，不留针，治疗后第2天患儿就出院了。

补法

《灵枢·经脉》篇说：“虚则补之”。

《素问·阴阳应象大论》说：“因其衰而彰之”。

《针灸大全》说：“补则补其不足”。

就是形体衰弱或气血不足的，应用补法益气养血的治疗法则。

《素问·针解》说：“刺虚须其实者，阳气隆至，针下热，乃去针也”。

《灵枢·官能》篇说：“阴阳皆虚，火自当之”。

就是针灸利用经穴扶正祛邪，补益人体的阴阳气血和脏腑虚损的方法。

1.培元固本

取神封、幽门、中脘、列缺、太渊、足三里、照海用热补法，大椎、百劳、肺俞、心俞、膏肓、肝俞、脾俞、肾俞针后加灸10~20分钟，使其产生热感，主治喘咳气短、消化不良、自汗、盗汗等脏腑虚损症。如阳痿早泄，遗精，遗尿，取肾俞、关元俞、膀胱俞、关元、三阴交，用热补法或针后加灸，以补肾益精，固本壮阳。

2.补中益气

取中脘、关元、天枢、腰俞、会阳、长强，用热补法或针后加灸20~30分钟，使腹部和肛门温热，主治久泻不止，脱肛不收，腹痛喜温，苔薄白，舌质淡，脉迟无力的脾胃虚寒证。如五更泄泻，神衰厌食，配脾俞、胃俞、关元俞，用热补法或针后加灸，以温肾暖脾，涩肠固脱。

3.固崩止带

取大赫、中极、归来、三阴交，用热补法，留针10~15分钟，使其产生热感，主治经行不止、赤白带下、脉细无力、冲任不固的虚寒证。如血崩不止，神昏不语，面白脉微的脱证，取隐白、人中用补法，行间用平补平泻法；大敦针后加灸10~20分钟，以回阳固脱，补气摄血。

# 注意事项 #

邪气实不能用补法，邪气未尽不能早用补法，虚中夹实不能单用补法。针灸补法是调整人体生理功能，调动体内积极因素，抗御病邪的治疗方法，故在临床上应用最广泛。

病案举例

bing an

（1）补中益气治阴挺

1971年4月14日在成县医院会诊一李某，女，38岁，农民，因第三胎产后20天下地做重体力劳动，觉得腰部酸痛，小腹重坠，阴部闷胀，腿软无力，不能走路而入院，住院3天，用中西药物治疗，效果不明显。

妇科检查：子宫呈III度脱垂，舌质淡，苔薄白，脉沉细。辨证系气血虚损，中气下陷，胞宫不固。采用补中益气、升提下陷、固摄胞宫之法。

针中脘、气海，提托用热补法，使腹部有热感，会阴部有抽动感，三阴交用热补法，使热感传到腹部，留针30分钟。第二天复诊，患者小腹重坠和会阴部闷胀感减轻。

治疗3次后，妇科检查子宫明显回缩，腰腿酸软等症也明显好转，共治疗6次，患者症状即完全消失，子宫位置也恢复了正常。1年后随访未再复发。

（2）补肾壮阳治无子

1972年5月10日在成县医院治一张某，男，32岁，军人，结婚6年不育，8年来阳痿早泄，性欲不振，阴囊潮湿发冷，头晕失眠，腰腿酸软，畏寒肢冷，化验检查：精子成活率极低。

观其面色㿠白，精神不振，舌质淡，苔薄白，脉细无力。诊为男子不育症。系因肾气虚惫，封藏失职，精关不固所致。采用补肾壮阳、培元益精之法。

针肾俞、志室、关元俞、上髎用热补法，使热感传到腰骶部和腹部，关元、三阴交用热补法，使热感传到小腹和下肢，留针20分钟，每日1次，10次为1疗程，每疗程休息3~5天。

治疗到6月8日，2个疗程结束时，阳痿早泄明显好转，阴囊已不潮湿发冷，精神体质也明显好转，化验检查：活精子数增加。治疗到7月4日，4个疗程结束时，症状基本消失，精神恢复，苔脉正常，化验检查：活精子总数已达正常值。1973年9月24日生一男孩，还送给我一张相片留念。

（3）升提摄血治血崩

1952年5月19日在北京某医院会诊一李某，女，41岁，患功能性子宫出血，已流血3天，血量多不止，经院内外中西医会诊出血仍不止，当时已用量杯接血6次，约2000ml，内有大血块。患者呼吸浅弱，气息奄奄，正在输氧及下肢静脉切开输血输液，共输血3400ml及大量液体。

下肢浮肿，面色苍白，四肢厥冷，神志不清，不能睁眼，六脉散细，频近死亡。辨证系脾失统摄，肝不藏血，气随血脱。采用健脾益肝，回阳固脱，升提摄血之法。

针隐白、行间用关闭法，左手压按针穴，右手持针向上推努，使针感向上传导；人中用指切速刺法，向鼻中隔刺入5分，以目中有泪为度，留针60分钟，患者苏醒后而不睁眼，神志渐渐转清，出血慢慢停止。

5月20日第2次会诊，患者病情好转，未再出血，精神转佳，能回答提问，舌质淡、苔薄白根厚，脉沉细，改用健脾益肝、滋阴养血之法，针行间、三阴交、气海用热补法，使热感传到小腹部，留针20分钟。5月22日因患者精神很好，未再出血而停止针治。

消法

《素问·至真要大论》说：“坚者削之”、“结者散之”。

就是气血积聚或痰湿凝滞的，应用消法软坚磨积的治疗法则。

《素问·阴阳应象大论》说：“其实者，散而泻之”。

《灵枢·小针解》篇说：“菀陈则除之”和“邪胜则虚之”。

就是针灸利用经穴消积化滞、破瘀散结的方法。

1.破瘀活血

取风池、角孙、曲鬓、攒竹、太阳用热补法，使热感传到眼底，俗称“过眼热”（图145）。内睛明用压针缓进法，留针10~20分钟，使眼底有痒胀热感，能化散玻璃体内的瘀血，并使瘀血吸收。主治视网膜出血，暴盲青盲，云雾移睛等眼病。如身体虚弱、反复出血，配大椎、肝俞、肾俞用热补法，使其产生热感，以调肝补肾、益气养血、清头明目。

2.消肿止痛

取小节（腰部以上的取手小节，腰部以下的取足小节）用平补平泻法，留针20~30分钟，在留针期间，每5~6分钟操作一次，使感觉放散传导，同时让患者活动肿痛部位，以缓解疼痛，主治创伤性疼痛。如红肿严重，局部用围刺法或施熨热灸20~30分钟，以活血散瘀。用局部灸法治疗冻疮也有显著效果。

3.消坚散结

取阿是穴用三棱针点刺，挤出胶状黏液，主治腱鞘囊肿。局部用围刺提插法，主治瘿气。

取扶突透天窗、天髎透肩井、曲池透臂臑，用平补平泻法，留针20~30分钟，主治瘰疬。如瘰疬坚硬，配阿是穴，但小似豆的，针向核中直刺，大如核桃的，用围刺法或针向核边斜刺，进至缝隙后用苍龙摆尾法，徐徐拨动，能活血散瘀，散结消肿。

# 注意事项 #

消法是针灸常用法之一，虽然没有重要禁忌证，但对体质虚弱的患者应当慎用。

病案举例

bing an

（1）消肿止痛治乳痈

1951年10月20日在北京市广安门联合诊所治一栾某，女，31岁，小学教员，患者产后半月乳房出现红肿胀痛，排乳不畅，检查所见：乳房内上方有一个鸡蛋大小肿块，红肿热痛拒按，体温38.5℃，舌红、苔黄、脉数。

辨证系热毒壅滞，乳道不通所致。采用清热通乳、消肿止痛之法。

先用手指将乳房向乳头方向捋几次，捋出乳汁，然后针乳房肿块处，灵台、少泽点刺出血，膻中、期门、丰隆用凉泻法，使胸腹部和下肢有凉感，针治1次乳汁即通利。

21日复诊，乳房红肿胀痛减轻，体温降至37℃，又按上述方法，减去乳房肿块处阿是穴，针治1次，肿块和疼痛即消退了。

（2）消坚散结治石瘿

1952年3月16日在北京市广安门联合诊所治一朴某，女，31岁，印刷厂会计，结婚后因心情不舒，常生闷气，颈部起一肿物，逐渐变硬已3年，北京某医院诊断为“甲状腺肿瘤”“甲状腺功能亢进”，治疗效果不显，医院建议手术切除。

检查所见：结喉下、天突穴上有一核桃大小、坚硬如石的肿块，推之不移，皮色不变，面色㿠白无华，舌质红、苔薄白，脉细数（96次/分），辨证系情志抑郁，气血凝结所致。采用理气活血、消坚散结之法。

用左手拇食二指捏提肿物，右手持针向肿块正中刺入，人迎透扶突，用左手拇食二指将胸锁乳突肌提起，右手持针沿左手拇指指甲向扶突穴透刺，内关、三阴交用平补平泻法，留针20分钟，每日1次。

治疗到3月27日，针达10次时，肿物逐渐缩小，精神面色好转，脉稍细（80次/分）。再配水突、合谷，与上述穴位加减应用，改为每周3次。治疗到4月25日，针达22次时，肿物完全消失，治愈停诊。1953年5月2日随访未再复发。