|
股外侧皮神经炎是皮神经炎中最常见的一种，多以麻木、疼痛、烧灼感为主要临床表现，所处区域为足少阳胆经循行区域。笔者在临床上采取局部围刺配合艾灸治愈多例股外侧皮神经炎，现将验案一则整理如下，供同道参考。 周某，女，32岁，2024年9月7日初诊。主诉：右侧大腿前外侧麻木2年余，加重1周。患者2年前怀孕期间受凉，逐渐出现右侧大腿前外侧麻木、不适感，时有针刺样疼痛，曾服用营养神经药物，未有明显效果。1周前复因受凉，症状加重，遂来诊。刻下：右侧大腿前外侧麻木区域（风市穴下）约为6cm×10cm，触诊时局部皮肤疼痛感减退，久站、久坐后症状加重，得温后麻木感减轻，受凉则加重，夜间有针刺样疼痛，伴有焦虑，眠差，入睡困难，多梦，脾气急躁，大便不成形。舌质暗，苔白，脉沉弱。 诊断：西医诊断为股外侧皮神经炎。中医诊断为皮痹（寒凝血瘀）。 治则：疏经通络，行气活血。 治法：针刺配合艾灸。 取穴：风市、环跳、血海、足三里、太冲、阿是穴。 操作：患者取侧卧位，先取远端双侧的太冲、足三里和血海，选用0.30mm×40mm一次性不锈钢针灸针，直刺，得气后行提插、捻转补法。再取环跳，选用0.30mm×75mm一次性不锈钢针灸针，直刺，得气至麻木区域；取风市，选用0.30mm×50mm一次性不锈钢针灸针，直刺，得气后行提插、捻转补法。后取阿是穴，选用0.30mm×25mm一次性不锈钢针灸针，围刺。留针期间于风市、阿是穴处行艾条温和灸，患者有透热感为度，共留针、施灸30分钟，留针、施灸期间诸穴行针一次，手法如上。 患者当日针灸后，睡眠改善，夜间针刺样疼痛减轻；9月8日针灸后，麻木区域减小，疼痛感消失；9月10日、11日2次针灸后，麻木区域持续减小，焦虑感消失，精神状态改善；9月14日，共经过5次治疗后，麻木消失，睡眠改善。嘱患者日常按揉风市、血海、足三里，以疏散风邪、行气活血、疏通经络，巩固疗效。 按 股外侧皮神经为感觉神经，由腰2、3神经后支组成，经腹股沟韧带的下方穿出，浅行于大腿前外侧。股外侧皮神经炎多由外伤、腰椎病变、肥胖、妊娠等原因引起神经受压、受损而发病。本病临床表现多为大腿前外侧下2/3皮肤区域出现感觉异常，如麻木、针刺样疼痛、烧灼感，患者对温度和痛觉的敏感性降低，久坐或久站后症状加重。股外侧皮神经炎归属于中医学的肌肉痹症（皮痹）范畴，早在《针灸甲乙经》中便有“髀痹引膝股外廉痛，不仁”的记载。中医认为本病多因外感风寒湿邪、营卫不和所致；或因外伤、受压导致经络阻滞，不通则痛；气血不足或运行不畅，肌肤失养而麻木不仁。本案患者便是怀孕期间，复感寒邪所致本病，故采取针刺配合艾灸以疏通经络、行气活血、散寒止痛。 足少阳胆经“出膝外廉，下外辅骨之前”，循行向下会合于髋关节部，由此向下，沿大腿外侧，出膝外侧，本病病变部位正在胆经循行区域，故选取胆经风市、环跳治疗，风市位于病变局部，具有祛风化湿、疏通经络的功效，是治疗风邪所致腿膝无力、半身不遂的常用穴位；环跳位居髀枢中，针此穴可使下肢跳跃如常，具有祛风湿、利腰腿、通经络的功效，二穴相配可疏通少阳经气，改善麻木、疼痛症状。血海为治疗血症要穴；针刺足三里可健运脾胃、生化气血；针刺太冲可通达肝经气血，调畅情绪，三穴相配可通行气血，从根本上治疗麻木，巩固疗效；阿是穴位于病变部位，可疏通局部经气，活血化瘀，改善麻木。围刺由《灵枢·官针》中的“扬刺”发展而来，是以病变局部为中心，周围施以多针形成包绕病变之势的多针刺法，适宜于治疗寒气浅而面积较大的痹症，配合艾灸温通经络气血，效果更佳。若本病日久，麻木为主者，可在上述治法基础上，在病变局部用皮肤针、三棱针放血后再加拔火罐，可增强疗效。（曹方 河南中医药大学第一附属医院） （注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。） 来源：中国中医药网 |
|
|
