回复“173”,送你100份「控糖早餐食谱」 很多糖尿病患者主要靠吃药来降血糖,但是医生看病的时间很短,可能没来得及详细地跟大家说这些降糖药的利弊。 今天,我们就来聊聊现有的10大类降糖药的优缺点,以及可能存在的副作用,供糖尿病患者参考。 张兴 副主任药师 宁夏回族自治区中卫市人民医院 曹雪 主管药师 宁夏回族自治区中卫市人民医院 代表药物:格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。 适用人群:非肥胖性2型糖尿病患者,中老年人的一线用药。 作用机制:通过促使胰岛素分泌,发挥降糖效果。 优点: · 疗效突出,价格便宜,对胰岛功能尚存的糖尿病患者有效,在胃肠道中吸收迅速而完全。 · 格列美脲、格列齐特不仅可以降血糖,且能改变血小板功能,对易凝血和有血管栓塞倾向的患者有益[1],可减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生。 缺点: · 容易发生低血糖及体重增加,个别患者会出现过敏反应、血细胞减少等。 · 对1型糖尿病患者及切除胰腺者无作用。 · 经过数月或数年,可出现继发性失效(疗效突然减弱或消失)。 代表药物:瑞格列奈、那格列奈等。 适用人群:餐后血糖较高者。 作用机制:促进储存的胰岛素分泌,可有效降低餐后高血糖。 优点: · 起效快,维持时间短,低血糖风险小,对体重影响小,有中度肝肾损害的患者也有很好的耐受性,药物相互作用少,是理想的餐时血糖调节剂。 · 餐时即服,方便灵活,患者依从性好,对于进餐不规律者或老年患者更适用。 缺点: · 需多次服药,使用不当会引起低血糖。 代表药物:二甲双胍 适用人群:肥胖的2型高血糖患者。 作用机制:减轻胰岛素抵抗,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,有效降低血糖。 优点: · 可减轻体重,降血压及血脂,安全性好,单独应用不会引起低血糖。 · 不易引起乳酸酸中毒,价格便宜。 缺点: · 胃肠道反应多,有可能致心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用。 · 长期使用可能影响维生素B12的吸收。 · 孕妇禁用。 代表药物:阿卡波糖、伏格列波糖等。 适用人群:各型糖尿病患者。尤其适用于餐后高血糖,以碳水化合物为主食的患者。 作用机制:减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度,并延缓葡萄糖的吸收。因此,一旦发生低血糖反应,处理时则必须口服葡萄糖,不能口服其他糖类及碳水化合物食物。 优点: · 肝、肾及全身不良反应少,能减轻体重,单用不引起低血糖。 · 长期应用可降低空腹血糖和糖化血红蛋白,增加胰岛素敏感性。 · 降低心血管并发症及降低三酰甘油、血压、体重和调整代谢综合征[2],非常适合老年糖尿病患者和伴有肾功能损害的患者,具有糖耐量减低适应证。 缺点: · 患者初用时有胃肠道不良反应(排气增多、胀气),胃肠功能紊乱者禁用。 代表药物:罗格列酮、吡格列酮等。 适用人群:糖尿病胰岛素抵抗者、脂肪代谢紊乱者、糖尿病伴动脉粥样硬化者。 作用机制:增加胰岛素敏感性,改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗,从而降低血糖。 优点: · 纠正脂质代谢紊乱。 · 防治2型糖尿病的血管并发症。 · 单独使用不引起低血糖。 缺点: · 起效较慢,可导致水钠潴留,引起水肿及体重稍增,增加心衰风险,心功能Ⅲ级以上禁用。 · 膀胱癌患者、有膀胱癌病史者等,避免使用吡格列酮。 代表药物:西他列汀、沙格列汀、维格列汀等。 适用人群:饮食控制和运动控糖效果不佳的2型糖尿病患者。 作用机制:通过增加胰岛素分泌来降低血糖。 优点: · 药物耐受性较好,低血糖风险较小,不增加体重,能改善胰岛素A细胞和胰岛素B细胞的功能障碍[3]。 缺点: · 伴肥胖、高胆固醇或高甘油三酯患者,使用西他列汀存在发生急性胰腺炎风险。 代表药物:达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托列净等。 适用人群:饮食和运动控糖不佳的成人2型糖尿病患者。 作用机制:通过抑制肾脏肾小管中 SGLT-2活性,减少肾脏葡萄糖重吸收,降低肾糖阈而促进尿葡萄糖排泄,降低血糖水平。 优点: · 可减体重,对于合并肥胖、高血压的2型糖尿病患者来说,是非常好的良药。 缺点: · 可能发生酮症酸中毒。 · 可能出现恶心、低血压、血容量不足、肢体疼痛、背痛等。 · 可能出现肾脏相关不良反应,如急性肾损伤和肾功能损害。当肾功能不全时,谨慎使用。 代表药物:多格列艾汀片 适用人群:初发和早期2型糖尿病患者。 作用机制:通过激活机体中的血糖传感器,而发挥降糖作用。 优点: · 有良好的安全性和耐受性,肾功能不全者无需调整剂量[4]。 缺点: · 少数患者可出现肝酶一过性轻度升高,甘油三酯、尿酸轻度上升以及轻度高血压等。 · 不适用于治疗1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态,药价昂贵。 代表药物:西格列他钠 适用人群:2型糖尿病患者。 作用机制:可同时激活PPARα、γ、δ受体,减轻胰岛素抵抗,有效控制血糖。 优点: · 改善组织细胞的胰岛素抵抗问题,提升胰岛素的利用率,减轻胰岛细胞的分泌负担。 缺点: · 可能会出现水肿、体重增加、轻度贫血等。 · 临床试验显示,具轻度升高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的作用。 代表药物:津力达颗粒、消渴丸、消渴降糖胶囊、甘露消渴胶囊、糖尿乐片、六味地黄丸等。 适用人群:中老年糖尿病患者,或不适宜用西药治疗的患者,或伴有多种疾病。 作用机制:中药降血糖作用往往是多因素、多位点、多环节、多机制的综合协同作用。 治疗原则:滋阴、活血、补肾等,对改善症状有一定疗效。 优点: · 作用温和,持久,不良反应少,相对有些西药,中成药较安全。 缺点: · 疗效较慢、降糖效果有限,药价较高,一般作为辅助用药。 吃降糖药前要先阅读药品说明书,看有无禁忌证。 如缺血性心脏病、有心衰史或心衰因素的患者不能选用罗格列酮;有1型糖尿病,C肽阴性的糖尿病患者不能选瑞格列奈等。 一定要遵医嘱服用降糖药,不可擅自更换药物或增减剂量。 糖友云健康长期征稿 |
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来自: 夏季三伏天 > 《老人家的病(心内科内分泌科骨科)》