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一、介绍 膝关节就像是一个防盗门的铰链一样，属于人体最大且最复杂的滑车关节，主要参与下肢的屈伸运动。
膝关节主要由三块关节区域构成：股骨内侧髁、外侧髁与胫骨之间的关节，分别是内侧股胫关节和外侧股胫关节，还有中间的股骨和髌骨之间的关节，称为股髌关节。要注意的是，腓骨并不参与膝关节的构成。还有髌骨关节面，这个关节面有个叫做前后脊的前后凸起的平台，正好能嵌入到股骨的髌骨面，这也被称为滑车沟。
最后胫骨上也有两个髁，即胫骨内髁和胫骨外髁，它们是股骨髁滚动的地方，使膝关节灵活活动。
由于膝关节的关节面形状不规则且不完全吻合，膝关节的稳定性在很大程度上依赖于胫骨和股骨间的韧带以及周围肌肉（如股四头肌）的力量。
膝关节被一个关节囊所包围，关节囊包括外层的纤维囊和内层的滑膜。位于膝关节上方的纤维囊在紧紧贴着股骨，位置就在股骨髁的关节边缘稍微靠上一点的地方。在膝关节的后面，纤维层包裹着髁骨和髁间的凹陷部位，且为腘肌腱留有一个开口。膝关节下方的那层结实的纤维囊紧紧地贴在胫骨的平坦部位，但是给腘肌腱留了一个小通道，让它能够顺利地穿过骨头。膝关节前部的结实的纤维囊被股四头肌腱、髌骨和膝盖周围的韧带所替代，而这些结构的边缘又和纤维囊连在一起。滑膜就像是一层内衬，贴在关节腔的内壁上，覆盖那些没有软骨的地方，比如股骨和胫骨的髁的软骨边缘、髌骨的背面和半月板的边缘。膝关节的纤维囊内侧和外侧的里面都有滑膜，但是到了膝关节后面中间的位置，纤维囊里面就没有滑膜了。从这个视角，我们可以看到前交叉韧带和后交叉韧带。滑膜并不是贴在这些韧带的后面，而是在它们的前面绕过去，进入骨头之间的区域。因此，交叉韧带实际上是在关节腔的滑膜覆盖区域之外的。同时，滑膜还贴在髌下脂肪垫的后面，这也使得髌下脂肪垫成为关节腔外的部分。滑膜在膝关节前面形成了一个皱褶，这个皱褶叫做髌下滑膜襞。髌骨上方，滑膜还延伸到了大腿肌肉（股四头肌）的中间部分下面，与上面的一个叫做髌上囊的结构的滑膜连在一起。此外，膝关节囊还有六条韧带来加强它的稳定性，分别是腓侧副韧带、胫侧副韧带、前外侧韧带、髌韧带、腘斜韧带和弓状腘韧带。髌韧带是股四头肌腱的远端部分，它是一根粗厚的纤维带，从髌骨的顶部和相邻边缘经过，连接到胫骨粗隆。在它的两侧，内侧和外侧髌骨膜分别与内侧和外侧的股四头肌（股内侧肌和股外侧肌）相连，它们在各自区域形成关节囊，并在膝关节屈伸过程中帮助维持髌骨的正确解剖位置。
膝关节的两条带状韧带为内侧和外侧的副韧带，通过限制膝关节的内翻和外翻运动，以及增强旋转稳定性，对维持膝关节的稳定起着重要作用。胫骨内侧韧带（胫骨副韧带）是一块形状扁平，从股骨内侧髁延伸至胫骨内侧髁，其深层纤维牢固地连接在胫骨内侧髁的中点处的内侧半月板上。胫骨内侧副韧带是内侧关节囊的增厚部分，与外侧关节囊增厚部分相呼应，这也被称为前外侧韧带。膝关节的前外侧韧带通常附着在股骨的外侧髁上，并且延伸到胫骨的外侧表面，同时它在中间部位还附着在外侧半月板上。还有外侧副韧带或腓骨侧副韧带，它是一种绳索状的关节外韧带，从股骨的外髁向下延伸到腓骨头的外侧表面。还有斜腘韧带，它是半膜肌肌腱的扩展部分，它在膝关节的后面加强固定了关节囊。这个韧带起源于胫骨内侧髁的后面，然后向上向外朝股骨外侧髁延伸，与关节囊后部中央部分融合。最后，弓状腘韧带在膝关节的后外侧加强固定了关节囊。它起源于腓骨头的后方，并覆盖在膝关节的后表面。斜腘韧带和弓形腘韧带都被认为有助于增强膝关节的后外侧稳定性。膝关节的稳定性也由关节内的结构加强，包括交叉韧带和半月板。两条交叉韧带位于纤维性的关节囊内部，因此它们属于关节囊内结构，但它们位于滑膜覆盖的关节腔之外，因此它们被认为是关节外的。前交叉韧带（ACL）起源于胫骨的前髁间区域，位于内侧半月板附着点的后方。前交叉韧带向上、向后、向外延伸，附着在股骨外侧髁内侧部分的后侧。前交叉韧带（ACL）的作用是防止胫骨相对于股骨向前移动，同时有助于防止膝关节的过度伸展和过度的内旋。膝关节后十字韧带（PCL）比它的“兄弟”前交叉韧带要强壮，它起源于胫骨的后髁间区域。
然后，后交叉韧带向上并且向前穿过前交叉韧带的内侧，附着在股骨内侧髁的前侧的外侧表面。
后交叉韧带（PCL）的作用是防止胫骨相对于股骨向后移动，并有助于防止膝关节过度弯曲。
现在来说说膝关节的两块半月板，它们是小的C形的盘状结构，位于关节腔内，它属于关节内的结构。半月板的外侧边缘比较厚，往内侧观察，它们逐渐变薄，而在关节内部边缘未附着于任何结构。半月板是由纤维软骨构成的，它们位于胫骨的关节面上，其功能是确保关节的吻合、分散关节负重以及维持膝关节的稳定性。首先，内侧半月板是C形的，而且它的后部比前部要宽。它的前端附着在胫骨的前髁间区域，而后端附着在胫骨的后髁间区域。内侧半月板还牢固地粘附在胫侧副韧带的深面。顺便说一句，外侧半月板几乎是圆形的，比内侧半月板小，而且活动性更强。外侧半月板还与腘肌腱有着密切的关系，腘肌腱的内侧部分附着在外侧半月板的后角上。外侧半月板的前端附着在胫骨的前髁间区域，后端附着在胫骨的后髁间区域。尽管我们很想避免详细说明，但膝盖周围还有大约12个滑囊，滑囊是一种充满液体的结构，在运动过程中帮助减少肌肉、肌腱和皮肤之间的摩擦。最重要的滑囊包括位于前髌骨和皮肤之间的皮下髌前囊，以及位于皮肤和胫骨粗隆之间的髌下囊；深髌下囊则位于胫骨前表面和髌韧带之间。
这些滑囊包括髌上囊，它位于大腿下部前表面和股四头肌深表面之间。鹅足囊，位于缝匠肌、股薄肌和半腱肌的远端腱性附着点的深表面。最后是腓肠肌囊，位于内侧和外侧腓肠肌头腱的近端附着点的深表面。膝关节的两个主要运动是屈曲和伸展，屈曲主要由腘绳肌产生，伸展主要由股四头肌产生。当我们站立时，双脚固定在地面上，由于股骨髁向内旋转并落在胫骨平台上，膝关节会被动锁定，这让我们可以在不疲劳股四头肌的情况下站立很长时间。当腘肌收缩时，它会使股骨向外旋转，帮助我们解锁膝关节，从而使膝关节可以弯曲，这对于启动我们的步态也至关重要。膝关节的一些不那么显著的运动，比如内旋，主要是由半腱肌和半膜肌这两个肌肉群来执行的。而外旋运动，则主要是由股二头肌来执行的。谈到有助于维持膝关节稳定性的肌肉，这些包括股四头肌、缝匠肌、腘肌、股薄肌、股二头肌、半腱肌和半膜肌。供应膝关节的动脉是围绕膝关节形成周围关节周围吻合的血管，包括腘动脉的五个髌周分支，分别是上外侧、上内侧、下外侧、下内侧和中髌周动脉，股动脉的降支，股外侧旋动脉的降支，胫前动脉的两个返支，以及胫后动脉的旋腓骨支。控制膝关节周围肌肉的神经，同样也会给膝关节本身提供感觉和运动的指令。这些神经包括来自股神经、胫神经和腓总神经的关节支，以及隐神经。
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