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桂枝茯苓汤合胶艾汤、生化汤加减治疗月经淋漓不断 廖某，女，29岁，2019年5月5日。 于2018年2月，经人工流产后至今月经淋漓不止，时多时少，在省妇幼保健院及三甲医院妇产科手术清宫及西医治疗无效，故来求诊。 症见：面色苍白，头晕，失眠，动则心悸，易汗出，四肢无力。 舌脉：舌淡，边尖有瘀点，苔白，脉濡弱。 辨证：血虚寒凝，瘀血阻滞。 治法：温经散寒，活血化瘀，补血养血。 桂枝10克，茯苓20克，赤芍20克，桃仁20克，牡丹皮15克，生地黄20克，川芎10克，当归20克，阿胶10克，艾叶炭10克，益母草20克，续断20克。 7剂，每日1剂，水煎2次，早晚分服。 服药5天后血止，体力逐步恢复。 第二个月开始月经正常。 去年又生了个胖小子。 方解： 桂枝茯苓汤活血，祛瘀，消瘕，可用于妇人宿有瘕块，血瘀停滞引起的月经不止；胶艾汤活血养血，温补冲任，固经止血；生化汤温经活血，祛瘀消瘕；续断补肝肾，止崩漏；益母草活血调经。诸药合用具温经，破瘕，活血，补血之功。 按： 本证采用《黄帝内经·素问·至真要大论》中“通因通用”的反治法。因寒凝血瘀癥瘕停滞胞宫，阻碍脉络，使血不循经，故崩漏不止。瘀血不去，新血不生，加之长期血液流失，五脏六腑失养，则面白，心悸，心慌，失眠及四肢无力等。 尽管血流不止，治当温经活血，破瘀消癥，使瘀血去，癥瘕消，新血生，故陈年顽疾一朝治愈，也充分体现了中医辨证论治的奥妙。近年来，笔者运用此法治疗月经淋漓不止，经期过长者，屡治屡效。(吴书清医案) 胶艾汤 组成：阿胶15克，艾叶15克，芍药15克，干地黄15克，当归10克，干姜10克，川芎10克，炙甘草10克。 主治：男子绝伤，或从高堕下，伤损五脏，微者唾血，甚者吐血及金疮伤经内绝；妇人产后及崩中伤下血多，虚喘欲死，腹痛下血不止，月经淋漓不尽。 桂枝茯苓丸 组成：桂枝10克，茯苓10克，牡丹10克，桃仁10克，芍药10克。 主治： 1.《金匮》：妇人宿有瘕病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为瘕痼害。 2.《妇人良方》：妇人小产，下血至多，子死腹中，其人憎寒，手指、唇口、爪甲青白、面色黄黑，或胎上抢心，则闷绝欲死，冷汗自出，喘满不食，或食毒物，或误服草药，伤胎动气，下血不止。 生化汤 组成：全当归24克，川芎9克，桃仁6克，炮干姜2克，炙甘草2克。 古代用法：黄酒、童便各半煎服。 现代用法：水煎服，或酌加黄酒同煎。 主治：产后恶露不行，小腹冷痛。临床常用于治疗产后子宫复旧不良、产后宫缩疼痛、胎盘残留等属产后血虚寒凝，瘀血内阻者。 更多医案，关注微信公众号：医案汇聚。 支持公众号请点文末右下角“在看”、“赞”或转发分享。 |
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