 正常距腓前韧带 常以轴位为主，结合冠状位观察。表现为自外踝前缘至距骨颈外侧部线条状平直低信号影，边缘清楚，外侧为皮下疏松 的结缔组织，以脂肪信号为主，脂肪内见少许点条状小血管影。
距腓前韧带损伤的分级 I级为韧带拉伤，主要表现为韧带周围软组织水肿、积液，韧带形态改变不明显，可正常或轻度增粗，压脂T₂WI韧带信号轻度增高。 Ⅱ级为韧带部分撕裂，表现为韧带形态明显增粗、松弛、外形不规则，压脂T₂WI韧带内较明显高信号影，信号不均匀(提示韧带内水肿或出血)，伴周围软组织水肿、积液。 Ⅲ级为韧带断裂，表现为韧带连续性完全中断、断端游离，压脂T₂WI韧带断裂处呈明显高信号影 (液体信号影)，断端韧带内信号增高，伴明显周围软组织水肿、积液。
观察韧带撕裂应将T1WI和T2WI结合起来 在诊断韧带损伤时需特别强调相同层面压脂T₂(或PD)WI与不压脂T₁WI图像进行对比观察的重要性。 单独看压脂T₂WI图像时，在韧带走行区所显示的低信号可以是韧带本身，也可以包括韧带和脂肪，甚至完全是脂肪(后两种情况见于陈旧性韧带撕裂，图2-1-18)。 单独看T₁WI(不压脂)图像时，在韧带走行区所显示的低信号可以是韧带本身，也可以包括韧带和液体，甚至完全是液体(图2-1-19)。
图2-1-18，距腓前韧带陈旧性撕裂并韧带脂肪取代：患者，男性，17岁。A.横轴位FS T₂WI显示距腓前韧带走行区似“韧带增粗”(无法分辨脂肪和韧带)(白箭)。B.相同层面T₁WI显示该区域大部分为脂肪组织，仅见细线样低信号影(黑箭)
 距腓前韧带损伤慢性期 韧带损伤慢性期，韧带及其周围的水肿消退，并可出现瘢痕修复，其MRI征象主要表现为韧带形态的改变，包括韧带增粗、变细、扭曲及结构消失，韧带信号可表现为轻度增高或表现为低信号影，部分韧带撕裂慢性期韧带走行区可部分或完全被脂肪取代，在压脂T₂WI可以表现为与韧带一样的低信号，TWI呈脂肪样高信号影。
距腓前韧带陈旧性损伤：患者，男性，18岁。A.横轴位 FS T₂WI；B.T₁WI。显示距腓前韧带明显增粗，呈低信号影(箭)
距腓前韧带陈旧性撕裂：患者，男性，45岁，踝关节扭伤2年。A.横轴位FS T₂WI；B.T₁WI。 显示距腓前韧带形态增粗，边缘不规则，呈不均匀低信号影(箭)，韧带前缘未见与距骨相连
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