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“ 2024年9月19日是中国首个“晕厥日”，今年的主题是：“预防晕倒，健康生活”。晕厥是暂时的意识丧失，可以从良性到严重危及生命，心电图检查是几乎所有晕厥诊断的关键步骤，快速识别晕厥的高危心电图特征至关重要，介绍一种方便记忆的心电图诊断记忆法--ABCDE Left Right，包括房室阻滞（AVB）、Brugada综合征、QTc间期延长、delta波（WPW综合征）、epsilon波（致心律失常性右室心肌病）、Left(左心室肥厚）、Right（右心室劳损）。” A-房室阻滞 学会快速识别一、二、三度房室阻滞的心电图变化是基本技能。
高度房室阻滞
B-Brugada综合征 Brugada综合征是钠通道缺陷引起的遗传性心律失常。 1型Brugada综合征的典型心电图改变为：V1和V2导联的J点抬高≥0.2mv，随后是向上凸起的缓慢ST段压低和T波倒置（图A）。Brugada综合征的诊断是出现与症状相关的I型Brugada波的特征性心电图改变。 2型Brugada综合征的特征性心电图是V1和V2的J点抬高<0.2mv, ST 段呈马鞍形（图B）。出现2型心电图特征高度怀疑但不能确诊，需在可疑病例中记录上1-2肋间的胸导联心电图。电极放置在左右肋间的第二和第三间隙，这些位置可更好地评估右心室流出道，增加1型Brugada波形心电图的诊断灵敏度。
C-QTc间期延长 QT间期是从QRS波群起始开始到T波结束的时间间期。这个时间间期代表心室除极和复极的总时间。QT间期的长度与潜在的危及生命的室性心律失常的风险密切相关。因此，在解读心电图时，必须始终评估QT间期。 长QT 综合征（LQTS）在心电图上表现为QT间期延长、T波异常（顿挫或双相），尖端扭转型室性心动过速（Tdp）是该疾病的典型心律失常。
D-Delta波（WPW综合征） Delta波是WPW的QRS波群起始部的缓慢除极部分伴PR间期缩短，心电图改变是由于心房和心室肌细胞之间绕过房室结的旁道传导引起的。预激综合征可导致各种心律失常，引起晕厥，包括阵发性AVRT或房颤伴预激性心动过速等。
E-Epsilon波 Epsilon波为QRS波群末端的小偏转，常发生于致心律失常右室心肌病（ARVC）患者中。ARVC患者的心肌细胞被脂肪和纤维组织替代导致传导障碍，表现为Epsilon波。
Left-左心室肥厚 晕厥发作后心电图表现为左心室肥厚需警惕左心室流出道梗阻，可能的原因为：肥厚型心肌病、主动脉狭窄、主动脉缩窄、主动脉瓣返流和二尖瓣返流等。
一例梗阻性肥厚型心肌病患者心电图 Right-右心室劳损 右心室劳损的典型心电图表现为： 右胸前导联（V1-V4）和/或下壁导联（II、III、aVF）的ST段下移和/或T波倒置 电轴右偏 V1导联以R波为主 需注意肺栓塞的心电图
来源：孟大夫心电时间 |
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