鼻中隔软骨隆鼻术，新发现来了

鼻软骨根据其解剖结构可分为两种主要类型：外侧软骨和鼻中隔软骨。前者包括上下外侧（鼻翼）软骨。上侧软骨是从鼻骨向下和向外延伸的成对结构，形成鼻子上部的两侧。下外侧软骨也是成对的，位于上外侧软骨下方。它们在塑造鼻孔和鼻尖方面起着至关重要的作用，通常根据它们在塑造鼻尖和鼻孔中的位置和作用分为内侧、中侧和外侧。

随着超声（US）技术的发展，外侧软骨和隔膜软骨能够被观察到，但标准的US方案也带来了一些挑战，导致鼻中隔软骨的较深部分很难看到。今天和大家分享一例由台湾省的整形医生大佬们，提出的超声优化方案，目的是获得更准确和清晰的图像，我们来一起了解一下吧。

01

研究介绍

鼻中隔软骨是一个单一的中央软骨，沿着鼻子中间向下延伸，将两个鼻腔分开。它提供结构支撑并有助于保持鼻子的形状。在鼻成形术中，外科医生可能会使用一小块鼻中隔软骨来重塑鼻子。这通常涉及从鼻中隔收获铺展器移植物。对于翻修手术，必须确定剩余的鼻中隔软骨是否足够厚，可以再次采集。因此，鼻中隔软骨的术前成像至关重要。

随着超声（US）在评估面部肌肉和脉管系统方面的使用越来越多，Gossner 在 2014 年提出了一种特殊的扫描方法来可视化鼻软骨。这种方法包括将传感器放置在轴向平面上，并在传感器的足迹和鼻尖/鼻梁之间放置充足的凝胶。该技术能够可视化外侧软骨和隔膜软骨，由于透明软骨（富含水、蛋白聚糖和 II 型胶原纤维）的组成，它们表现为低回声或无回声。换句话说，均匀的细胞外基质允许声波以最小的反射通过，从而在 US 图像上呈现深色外观。

因此，上述标准的 US 方法带来了一些挑战（图 1）。鼻中隔软骨的较深部分很难看到，因为超声束平行于软骨的内部反射平面，产生的回波较少。此外，由于充满空气的前庭阻碍了声波传播，因此很难将内部鼻孔的粘膜与鼻中隔软骨区分开来。鼻中隔的浅表区域通常比底部更厚，尤其是在鼻尖，阻碍了声波向更深部分的传播。

图1：（A） 曲棍球棒换能器位于水平面上靠近鼻尖的鼻梁上。（B） 尸体横截面图像和 （C） 相应的超声扫描显示鼻软骨。请注意，在这个动作中，鼻软骨的底部（星号）几乎不可见。

02

优化方案

为了克服这些挑战，作者建议将换能器旋转到鼻孔一侧并压缩鼻孔壁，排出空气并允许声波从外侧鼻壁传递到中线（图 2，视频 S1）。这种方法可以完全可视化从鼻梁到鼻梁底部的整个鼻中隔软骨。这种方法的优点包括增强的回波信号反射（因为探头的占地面积与间隔软骨平行）和精确的厚度测量。虽然鼻中隔旁边的软组织可以被压缩（导致测量值被低估），但鼻中隔软骨的厚度不受影响。这将提供有关鼻中隔软骨厚度的宝贵术前见解。

图2：（A） 曲棍球棒换能器在鼻外壁上旋转，并从换能器的足迹施加压力以使鼻前庭塌陷。（B） 尸体横截面图像和 （C） 相应的超声扫描显示鼻软骨。请注意，在这个动作中，鼻软骨的底部（星号）清晰可见。

作者表示，通过采用这种改进的技术，外科医生可以获得更清晰、更准确的图像，这也可能有助于成功的隆鼻和修复手术。然而，在使用这种改进的扫描仪操作时，医生应该意识到，应用换能器可能会导致周围组织发生一些变形，从而导致鼻中隔软骨横向移位。在解释该区域解剖结构的成像时，应考虑到这一点。

这就是今天的研究分享了，感谢大佬们的研究解析，最后记得点“在看”哦~

参考文献：

Optimizing Ultrasonography of the Nasal Cartilage for Rhinoplasty: Techniques and Challenges
Wei-Ting Wu 1 2, Ke-Vin Chang 1 2 3, Levent Özçakar 4
J Cosmet Dermatol. 2024 Sep 20

PMID: 39301795

DOI: 10.1111/jocd.16543