怪病治痰！“脚臭”半年，原来是痰迷心窍，这张医案有深意

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医基础理论》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你说一则有趣的医案故事。它充分体现出，“怪病治痰”这一理论的正确性。

话说呀，有这么一个学生，当时才18岁。

这个人，虽然是男孩，但是性情比较忧郁孤僻，平日少言寡语，不像人家那种活泼、有说有笑的样子。

结果呢，大概在半年前，他躺在床上，忽然就感觉到似乎有一股脚臭味传来。

当时，屋里没别人，他很自然地联想到，可能是自己的脚有味道了。于是，他就下床洗脚。

可是，把脚洗完了，小伙儿提鼻子一闻，还是有一股脚臭味。

从那一天开始，此患就每天多次洗脚，洗完不一会儿又洗。但是无论怎么洗，这个脚臭味依然存在，顶多是自觉减轻一些。

一转眼，半年过去了。这脚啊，洗了无数次了。脚臭味始终如影随形。小伙子被折磨得不行，就投中医治疗了。

刻诊，患者脉滑，舌质红，苔白而腻。表情相当苦闷忧愁，话不多，沉默寡言。

相对这个患者，医家思来想去，最后书方一首。但见——

法半夏6克，陈皮9克，茯苓12克，甘草9克，黄芩9克，石菖蒲6克，竹叶6克。

结果如何？患者服用6剂以后，自觉精神转佳，食欲有所改善。

原方不变，再投8剂。最终，患者再也闻不到脚臭味了，神清气爽，面有微笑，好像换了一个人。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1986年的《吉林中医药》上。

来吧，我们就看看这里的学问。

其实啊，这个患者的问题，就源于一个字儿——痰。

痰，作为一种病理产物和致病因素，它分有形之痰和无形之痰。医案里这个小伙子，就属于无形之痰。

怎么看出来？脉滑，苔白而腻，这就是痰浊之象。痰阻脉道，所以脉滑。痰浊上泛于舌，所以苔腻。舌质红，说明患者痰郁太久，有热了。

那么，这个痰浊，为什么会让患者“闻”到“脚臭”味呢？中医解释，就是痰迷心窍。心神，为痰浊所迷，它不再清明了，所以闻到异味。那这个异味，为啥非得是脚臭呢，别的难道不行吗？这个，就和患者自己平时的生活习惯有关系了。可能这小伙子，从前有过不洗脚，脚臭的经历，而且不止一次。那么这个心理、记忆上的痕迹，在痰迷心窍的时候，就被唤醒了，使得患者自认为是脚臭。假设，患者从前有过其他的生活经历，那他有可能感受到的是其他味道，而不是脚臭了。

这个时候怎么办啊？很清楚，就是化痰浊，清热邪。你看当时医家的配伍——

法半夏6克，陈皮9克，茯苓12克，甘草9克，黄芩9克，石菖蒲6克，竹叶6克。

这里面，自然有二陈汤。陈皮、半夏、茯苓、甘草，就是二陈汤。半夏燥湿化痰，陈皮行气除痰，茯苓健脾利湿，杜绝生痰之源。黄芩，用于清热，竹叶，可以清心热，同时还能利水，有助于痰浊的排解。石菖蒲，用于开心窍，也能化湿。

你看，简简单单七味药，问题就解决了。怪病治痰，此言不虚啊。

其实，什么叫怪病治痰啊？归根结底，就是因为痰浊这东西很多时候你看不见，只能通过症候表现来感知它。但是这个症候表现，说实在的，又太多太多了。尤其是当心窍为痰浊所蒙的时候，那就更说不定有啥表现。因此，痰病，始终给人以扑朔迷离之感。但无论怎样，你坚信一点，就是对于症候表现，尤其是舌脉信息符合痰病，就大胆化痰祛浊。而这方面，二陈汤确实是好用的方剂之一。

好了。关于这个小医案，我们就聊到这里。它谈不上有多好的典型意义，只不过其背后的机理，挺耐人寻味的。我们聊一聊，就当唠嗑了。

全文完。我感谢你的阅读。