猪苓汤出自方书之祖《伤寒论》:“少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠,猪苓汤主之”。 猪苓汤具有卓越的疗效。猪苓、茯苓、泽泻、滑石都是清利下焦湿浊的。能够利水渗湿,有效排出体内多余的湿气,缓解因湿气过重带来的身体沉重、困倦乏力等不适症状。阿胶不仅仅有补血养阴的作用,还有止血和止泻的功效,无明显失血者,可用女贞子代替。 涂华新导师在经方讲座中告诉我们: 此方横空出世,在临床上给我们打开了一片新的景色。该方的神奇超过我们想象,临证应用于类风湿、肝硬化、双胸积液、先天肾病、小便不利、慢支肺气肿等证。 此方虽然只有五味药,临证的魅力无可比拟,是阳明病里最实用的方子。 本期仲圣经方医案系列合辑,为大家分享仲圣师友临床运用猪苓汤治疗案例,一起来看看吧! 1.僵硬疼痛案 患者:某女 年龄:39岁 初诊:2023年10月29日 主诉:左半边肌肉紧张,僵硬疼痛六年。 现病史:患者左半边肌肉紧张,僵硬疼痛六年。周转上海等多家医院治疗无效。今来我所就诊。纳可,口干,欲饮水,特别干,不口苦。大便干一日或多日一次,小便正常。入睡难,乏力,不出汗,胸闷,怕风怕冷,脚凉,晨僵,脚肿,月经量少。 查体:脉弦细无力滑,舌红,舌尖红,舌苔前光后厚腻。 诊断:痹症 方剂:猪苓汤 剂量:14剂 方组:猪苓30g 茯苓30g 泽泻30g 滑石30g 女贞子30g 煎服方法:800ml水泡透,煮到400ml,去滓,分温再服。 禁忌:生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。 治疗效果:服药14剂后,疼痛消失,活动自如。 (仲圣师友江西赵永俊医生医案) 2.尿急尿疼尿中带血案 患者:李某 性别:女 年龄:28岁 初诊:2023年3月5日 主诉:怀孕3个月,2023年2月20日尿血,医院让患者住院输液,病人不肯,来我门诊就诊。 现病史:患者尿急尿疼尿中带血,纳可眠差,口渴,便干。 查:舌质红,苔薄白,脉浮大中空,重按右尺弦长。 方剂:猪苓汤 剂量:3剂 方组:猪苓15g 茯苓15g 泽泻15g 阿胶15g 滑石15g 煎服方法:800ml水泡透,先煎前四味药,煮到400ml,去滓,入阿胶烊化,分温再服。 禁忌:寒凉、生冷、水果、刺激性、绿豆类、石膏类、辛辣、油腻等。 治疗效果:患者服一剂症状就没了,服3剂痊愈。患者及家属很满意! (仲圣师友河南朱永丽医生医案) 3.全身肿胀案 患者:秦某 性别:女 年龄:30岁 初诊:2022年6月8日 主诉:半年前行人流手术(生化)后,至今月经不至。 现病史:曾在某三甲医院给于人工周期(雌激素,孕激素)治疗三个月,期间经量极少,近两个月来经期不至,体重增加40多斤,感觉全身肿胀。体型胖,面部似吹起样,眼睛肿成一条线。劳累后发热:(T:37.4℃-37.6℃),口干,口渴,小便不利,睡眠差,大便可。 查:舌尖红,苔光剥,脉沉细弦。 处方:猪苓汤 方组:猪苓30g 茯苓30g 泽泻30g 滑石30g 黄明胶30g(烊化) 剂量:5剂 煎服方法:800ml水泡透,先煎前四味药,煮到400ml,去滓,入黄明胶烊化,分温再服。 禁忌:寒凉、生冷、水果、刺激性、绿豆类、石膏类、辛辣、油腻等。 治疗效果:7付药吃完,口干,口渴全无,睡眠好,体重减少七八斤。后随访已痊愈,至今体重恢复正常。感恩涂老师的无私奉献,感恩仲圣平台,让我感受到了经方的神奇,真的是效如桴鼓。 (仲圣师友郑州张荣仙医生医案) 4.肾病综合征案 患者:郑某某 性别:男 年龄:21岁 初诊:2023年5月17日 主诉:2023年2月突然全身水肿,去医院确认肾病综合症,肾穿+激素治疗。在中医院吃中药3个月。 现病史:胫肿,纳可,眠可,大便2天一次,晚上夜尿2小时一次,白天正常。2天吃10颗甲泼尼龙片。 查:脉双关浮滑,舌淡红,苔白腻尖红。 方剂:猪苓汤30g 方组:猪苓30g 茯苓30g 泽泻30g 滑石30g 黄明胶30g(烊化) 剂量:14剂 煎服方法:800ml水泡透,先煎前四味药,煮到400ml,去滓,入黄明胶烊化,分温再服。 禁忌:生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。 复诊:2023年6月3日,药后夜尿0-1次,大便1-2天一次,顺畅,胫肿消,几乎不肿了,眠好,胃口好,痔疮有点犯。脉左沉右滑,舌淡红,苔腻尖红。续方14付。 复诊:2023年6月21日,夜尿基本没有,偶尔起,大便一天1次,顺畅,成形,胫肿完全消退。纳可,眠好,小便有尿不尽的感觉,痔疮。脉双关滑数,左沉右滑,舌淡红,苔腻尖红,薄白水滑。续方:猪苓汤30克(阿胶)14付。 复诊:2023年7月11日,夜尿偶尔,喝水多。大便一天一次,顺畅,痔疮,胫不肿,小便尿不尽略好转。服激素药,2天减至6颗。脉双关浮,重按无力,尺滑,舌淡红,苔腻略齿痕。续方14付。 复诊:2023年8月16日,服激素药,4天吃2颗,夜尿0-1次,口干好转,小便黄,尿不尽的感觉。血糖药停了,空腹血糖5.8,各项指标良好。续方:猪苓汤14付(黄明胶) 治疗效果:微信联系,自述喝药一直很好,没有不适。 (仲圣师友江苏李洁医生医案) 5.失眠妇科痒案 患者:游某某 性别:女 年龄:46岁 初诊:2024年4月1日 主诉:失眠,妇科痒,很累。 查:右尺脉长,滑。 诊断:湿热 方剂:猪苓汤 剂量:1剂 方组:猪苓15g 茯苓15g 泽泻15g 滑石15g 阿胶15g(烊化) 煎服方法:800ml水泡透,先煎前四味药,煮到400ml,去滓,入阿胶烊化,分温再服。 禁忌:生冷食物、水果、绿豆制品、辛辣腥臭食物。 二诊:2024年4月2日 治疗效果:睡得非常好,精力好很多,妇科痒大减。 |
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