l老师从广东回来坐诊了半天，瞬间，35个挂号都被抢完了 l老师是

l老师从广东回来坐诊了半天，瞬间，35个挂号都被抢完了。l老师是一个传奇，他来我们这挂职才短短一年，一下子就成为了我们这中医类门诊医生的Number one。要知道我们这不过是一个袖珍得不能再袖珍的城市。
我一直在思考 ，中医开方的本质是什么？其实经典方歌歌诀，就是那几首，大家都会背。真的差异在哪呢？
在对主要矛盾的判断上。
胃痛的患者，舌淡白苔黄腻，该祛湿热，还是该先温脾阳呢？失眠患者，脉弦舌红苔少，该先疏肝解郁，还是先安神定志呢？先做什么，后做什么，其实是不一样的，做的顺序对了，患者就会很舒服，下次还会来复诊，做的顺序错了，患者就很难受，下次就不会再来了。
上面说的是用药变化，方剂的加减也需要紧紧围绕患者病情的主要矛盾来进行 。患者舌尖红，舌根又厚腻，是用淡竹叶、丹参这些去心火，还是用该用苍术，薏苡仁，黄柏，牛膝清下焦之热呢？脉浮而舌体偏紫暗，舌上有瘀点、瘀斑，是应该先加麻黄，荆芥，防风，羌活，还是该用当归，鸡血藤，赤芍，桃仁，红花呢？这些都涉及到“抓主证”，“抓主要矛盾”。
后面，每一味药，剂量的大小，都是围绕这个主要矛盾来的。不是说剂量越大，用药越猛烈，越敢用药，附子一次用上几百克，就越高明，如果剂量越大越高明，这和唯成分论的西药又有什么区别呢？中药本质是靠它的四气五味来治病，取的是中药中的“气味”，而不是它的“成分”，所以不是剂量越大越好，也不是剂量越小越好，而是恰如其分才好 ，而是“气味”和“病灶的特点”对应才好。
所以，中医用方，不是照搬指南记忆，本质上是一种“智力活动”的结晶，l老师之所以用方出神入化，还是因为他的智慧达到了一个高度 。