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《金匮要略》：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之，所谓“炙脔”，是中医常用以比喻堵塞咽喉中的痰涎，吐之不出，吞之不下，古人称之为“梅核气”，女性尤其多见。西医一般诊断为咽神经官能症、慢性咽炎等。 之前有篇文章专门讲过，半夏厚朴汤（半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶）专治痰气交阻在咽喉，就是说老是咳吐痰，或者感觉有痰咳不出的咽炎。而且是往上面冲的痰，一生气就好像有个橄榄核在脖子的咽炎。 但是有些人用了，还是不显效， 我的临床经验就是，因为这个半夏厚朴汤，针对的是轻微的咽喉异物感，或者刚刚出现的咽喉异物感，往往能应手取效，但是咽喉异物感特别重的病例，尤其是迁延日久的病例，仅用半夏厚朴汤就不能达到达到理想的效果。 后来，我有幸阅读到已故第一代国医大师李振华老先生分享的调此疾的思路，即在半夏厚朴汤的基础上，加入香砂六君子汤（人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、砂仁、木香）以温中行气、健脾益气化痰，再加入疏肝理气的药物如乌药配香附、厚朴，利咽的牛蒡子、射干、桔梗、知母。在临床中加以运用，屡获佳效！ 一三十七岁女患者问诊，自述称长期睡眠质量差，患有胆囊腺肌症，频繁疼痛，又患有子宫腺肌症。在去年二月初开。开始出现咽喉异物感，呕有咳痰，此前多次求医，中西医都看过，前医投以温胆利咽汤、半夏厚朴汤等，一直也没有好转。 从患者自述来看，胆囊腺肌症、子宫腺肌症这些疾病大都集中在肝经和胆经上，肝主疏泄，胆主通降，肝与胆互为表里，一荣俱荣，一损俱损。可以说，肝气不舒应该是患者最初的病因。 于是我便给她开了半夏厚朴汤合香砂六君子汤外加术乌药、香附、郁金、知母、桔梗、牛蒡子、射干。 用药两周后患者反馈异物感大大减轻到几乎可以忽略，然后再疏肝理气，利胆活血的方法调治胆囊子宫肌症，经过三个月的调理患者诸症皆消。 还有一个经验对于喉痹，喉咙有紧绷感的咽炎在半夏厚朴汤的基础上加上芍药甘草汤（芍药，甘草），效果非常好，因为芍药甘草汤可以解除咽喉部的挛急。而对于化疗后吃不下饭，可以在半夏厚朴汤的基础上合上四君子汤（人参、白术、茯苓、炙甘草），我给不少患者用过，效果也很好。  |
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