重点提出:肺癌筛查不推荐使用胸部X线检查、MRI检查、PET-CT检查、生物标志物检测等检查项目 肺癌高风险人群,无肺癌病史,年龄一般在50~74岁之间。 肺癌筛查推荐LDCT。建议使用16排及以上的多排螺旋CT。CT阅片及诊断需由至少2名有2年及以上影像诊断经验的医师完成。LDCT参数设置及操作流程见附注。 不推荐使用胸部X线检查、MRI检查、PET-CT检查、生物标志物检测等进行肺癌筛查。 按照薄层CT图像显示的密度,可以将肺癌筛查检出的非钙化结节分为实性结节、部分实性结节和非实性结节(纯磨玻璃密度)。实性结节指病灶完全遮盖肺实质的结节;部分实性结节指病灶遮盖部分肺实质的结节;非实性结节指病灶未遮盖肺实质、支气管和血管可以辨认的结节。 文源:国家卫健委 (2024年版) 肺癌是我国最为常见的一种癌症,严重威胁我国居民身体健康。研究表明,对肺癌高风险人群进行低剂量螺旋CT(low-dose computed tomography,LDCT)筛查,可以有效提高人群肺癌早期诊断率,降低死亡率。为进一步规范肺癌筛查与早诊早治工作,提升肺癌防治效果,特制定本技术方案。 相关监测数据显示,2022年我国新发肺癌病例106.06万例,占全部恶性肿瘤发病的22.0%;我国肺癌死亡病例73.33万例,占全部恶性肿瘤死亡的28.5%;肺癌发病率和死亡率分别为75.13/10万和51.94/10万,总体呈上升趋势。肺癌预后较差,近年来我国肺癌患者5年生存率虽有所提高,但仍处于较低水平,如早期发现、早期治疗,5年生存率可显著提高。 肺癌的主要危险因素包括烟草暴露、空气污染、职业暴露(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等)、慢性阻塞性肺疾病及一级亲属肺癌家族史等。 年龄≥50岁,且符合以下任意一项者:
肺癌高风险人群,无肺癌病史,年龄一般在50~74岁之间。 肺癌筛查推荐LDCT。建议使用16排及以上的多排螺旋CT。CT阅片及诊断需由至少2名有2年及以上影像诊断经验的医师完成。LDCT参数设置及操作流程见附注。 不推荐使用胸部X线检查、MRI检查、PET-CT检查、生物标志物检测等进行肺癌筛查。 按照薄层CT图像显示的密度,可以将肺癌筛查检出的非钙化结节分为实性结节、部分实性结节和非实性结节(纯磨玻璃密度)。实性结节指病灶完全遮盖肺实质的结节;部分实性结节指病灶遮盖部分肺实质的结节;非实性结节指病灶未遮盖肺实质、支气管和血管可以辨认的结节。 肺癌高风险人群原则上每年进行一次LDCT检查。有下列影像表现者建议缩短筛查间隔:
肺癌应尽早诊断并及时接受规范化治疗。肺癌的早期诊断主要依赖影像学检查,必要时可结合病理学检查。临床确诊的肺癌分期检查方法应包括(颈)胸/腹(盆)部增强CT、气管镜、MRI、PET-CT及超声检查等。分期参见国际抗癌联盟(UICC)TNM分期系统(第8版),分型参考世界卫生组织2021年肺癌组织学分型标准。
分为局限期和广泛期SCLC。局限期SCLC患者,可考虑结合化疗、放疗和手术的综合治疗。广泛期SCLC患者,可选择化疗、放疗、免疫治疗、姑息治疗等方式。 原则上,需每年对所有筛查对象进行至少1次随访,及时获取最终诊断结果与结局信息。对于筛查结果为阴性者,针对其高危因素进行健康宣教,并提醒按要求进行定期筛查;对于筛查发现的阳性病变人群,建议按临床诊疗要求进行治疗和随访。 附注:低剂量螺旋CT(LDCT)参数设置及操作流程 1.螺旋扫描模式,螺距设定≤1,机架旋转时间≤0.8s,全胸部扫描总剂量≤2mSv。 2.选用设备的最短扫描时间。扫描矩阵设定不低于512×512;没有迭代重建技术的建议使用120kVp、30~50mAs的扫描参数,有新一代迭代重建技术的建议使用100~120kVp、<30mAs作为扫描参数。 3.采用肺算法和标准算法、或仅用标准算法进行重建,重建层厚在1.00~1.25mm之间。若重建层厚≤0.625mm,建议无间隔重建,若重建层厚介于1.00~1.25mm之间,建议重建间隔不大于层厚的80%。 4.扫描时建议开启“dosereport(剂量报告)”功能。 5.操作时,患者仰卧,双手上举,采取吸气末单次屏气扫描。 6.扫描范围应为肺尖至后肋膈角尖端水平(包括全肺和两侧胸壁,女性受检者还需包括全乳腺)。 |
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