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长相安2号健康告知,怎么才算如实告知?

 公众号大兰测评 2024-09-27 发布于广东
以长相安2号健康告知为例,再来说说到底怎么才算如实告知。

不同产品的健康告知并不一样,核保尺度也不一样。

你能买哪个产品、哪个产品适合自己,很大程度上取决于你的健康状况。

不是“没住过院”就能直接买!

不是“医生说没事”就能直接买!

不是“轻微”就能直接买!

不是“很小”就能直接买!

1.不告知行不行?

直接看《保险法》是怎么说的。


明文规定需要如实告知,未如实告知的,保司有权拒赔及解约。

2.怎么才算如实告知?

来看《保险法司法解释(二)》是怎么说的。


如实告知需同时满足2个条件:投保人明知的、保险公司明确问到的。

即,问什么答什么、怎么问怎么答、不问不答。

清楚了这2点,再来看长相安2号健康告知。

3.长相安2号健康告知

投保时会弹出《健康告知问卷》,投保后这部分会明确载入合同。


这部分就不展开说了,你只需要清楚基本原则:问什么答什么!!!

但既往病史问询那,有2个地方要做个提醒。

其一,对结节/肿物/息肉/占位的问询。

范围非常大,特别是肝脏占位、肾脏占位。

比如肝囊肿、肾囊肿算不算?脂肪肝、肝内钙化灶算不算?

按我的理解,这都属于“占位”,那就得如实告知。

其二,对精神疾患的问询。

这部分以ICD-10编码为准,其中F00-F99属于精神和行为障碍,举几个常见例子。

双相情感障碍:F31
抑郁症、抑郁状态:F32
焦虑症、焦虑状态:F41

4.有问卷里提到的情况怎么办?

特别提醒:不要本末倒置!!!

❌一些小伙伴有个误区,明明健康告知问卷没问到,自己非要去智能核保找病。

难道30岁的人还要告知出生时曾经早产过吗?

没有问卷提到的异常情况,那就选“确认无以上问题”,进入下一步填信息投保。

确实有问卷提到的异常情况,那就分3步。

第一步:看是否符合例外事项

长相安2号健康告知界面有例外事项,下列涉及健康告知问询的情况仍可正常投保。


比如1年前因为阑尾炎住院手术,但现在已经痊愈且无并发症,那就属于例外事项,可选“确认无以上问题”直接投保。

如果问卷问到了,但例外事项又没有自己的情况,那就选“有部分问题”进入智能核保。

第二步:智能核保

在智能核保界面找你涉及健康告知问询的情况,然后根据问题如实回答。

系统会给出核保结论,包括:标体承保、除外承保、不符合投保条件。

如果你对核保结论不认可,或者智能核保界面没有你要告知的异常,那就进入人工核保。

第三步:人工核保

在智能核保的疾病选择界面,点击“其他”选项,选择“其他疾病、异常健康状况或其他问题”,根据提示转人工核保。

慎重考虑是否需要人工核保,因为这是保司正式人核,会留下核保记录。

比如被拒保、延期、除外后,再买其他产品就会触发问询:是否被其他保险公司拒保、延期、除外过。

有些疾病智能核保不让买,人工核保也不可能过,比如脑梗、癌症这种大病,4级及以上的甲状腺结节和乳腺结节。


以上就是长相安2号健康告知的相关情况,其余产品也适用。

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