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重剂起沉疴，大病用大药。这是张仲景《伤寒杂病论》中的用药特色。如果辨病精确而无足够治病的药量，是不可能做到“一剂知二剂已”。 从古至今，用重剂起沉疴的大夫，大有人在。比如，张锡纯用石膏半斤，郑钦安附子用到200克等。但是，他们的重剂多是对某一种药的重用。而像张仲景那样，几乎所有的方剂都是重剂，千百年来，则很少见。 道道见过有的经方中医纯用经方，而且完全按照经方标示的剂量开方用药。可以说，多是三五剂奏效，超过十剂的不多。香港经方中医李宇铭的几百个医案中，全部都是用仲景的剂量，所治疗的疾病有几十种，大多都是三剂起效。他认为，只要辩证准确，确定是那一种方证，开出原方必能效如桴鼓。 中医之所以被扣上“慢郎中”的帽子，就是因为对于大病、重病，畏首畏尾，不敢用重剂。药量不到位，杯水车薪，怎能做到重剂起沉疴，让病人起死回生？ 其实，用仲景剂量治病，并不稀奇，稀奇的是咿呀学语的小儿也会被用到成人的剂量，而且疗效神奇，这才是让人拍案惊奇的。 张仲景的小柴胡汤中柴胡用半斤（125克），这是成人的量。自东汉至今，凡小柴胡证用小柴胡汤柴胡用半斤者，百不有一。而所谓的“大手笔”也不过是把仲景的一两按照5克用（约40克），超过40克的很少，通常都在24克左右。用于儿童的剂量则更少，用到10克的十分鲜见。 最近几年，河南知名经方中医涂华新是一位《伤寒论》的践行者，他治病一概使用原方，无论大人还是孩子基本都用原量，只有少数患者使用半量。其中，对小孩的用量，在外人看来，绝对是“量不惊人誓不休”。然而，这个看起来不可承受之重，在他手里却能屡建奇功。
一个六岁半的小男孩，西医诊断为抽动秽语综合征。经过涂华新先生综合诊断后，辩证为柴胡桂枝汤证。首诊开了7剂半量的柴胡桂枝汤，其中，柴胡用了60克，并加了30克制附子。总共用了30几剂，患儿痊愈。 孩子才6岁多，用这么大的量，如果不是精准辩证，有胆有识，肯定让人不淡定，这么大的量，患儿如何能够消受？ 另一个患儿，比这位更小，只有4岁半，不会说话，流口水，经常低烧，咳嗽有痰，背出汗，双目向内凝视，认知能力差，表情呆滞，反应迟钝，走路剪刀步。辩证为柴胡桂枝汤证，也是用柴胡60克，35剂痊愈。每副煎取600毫升，分三次服用，这对一个4对的小孩，不是一般的“亚历山大”。 更不能让人接受的是，一位13月的婴儿，居然用了柴胡桂枝汤的原量。 患儿自6个月开始，血小板低，皮下有出血点，容易感冒，一感冒血小板就降低，输丙种球蛋白则好转，睡觉易出汗。最后辩为柴胡桂枝汤证。柴胡桂枝汤用原方原量，柴胡用半斤（125克），外加制附片30克，仙鹤草60克。 连涂华新先生都觉得这么大的量，患儿能喝下去吗？但是，病情重，药量少了也不行。问患儿母亲，能按时服药吗？患儿母亲说：我可以给他灌。看到这句话，忽然想起了慈禧太后的一句诗：可怜天下父母心！ 看到这里，道道心里捏着一把汗，药汤毕竟不是糖水，患儿能接受母亲灌药吗？ 患儿前后服药28副，血小板升上去了，再也没有下降。28副药，对一个一岁的婴儿来说，这期间经历了什么，孩子不知道，只有妈妈清楚。回想起打丙种球蛋白花费巨大，患儿妈妈说：中医真不一样。这是对当初涂华新“孩子这个病，就我能治”那句话的盛赞。 通过上述三个病案，道道在想，如果这些小儿不用这么大的药量，按照惯常只用三克两克，能不能被治愈呢？我自己的回答是肯定不能治愈。面对这种大病、疑难病，药量不到位，不可能出现奇迹。 本文本意并非力倡用药必须要用大量，而是因人制宜，遇到重病、疑难病需要用大量才能有效的时候，就应当果断地加大剂量。涂华新先生也并非在以剂量大而博人眼球，但作为经方医，就要和仲师保持一致，用他的方，就要用他的量、他的煎服法、他的禁忌法。否则，就不足以自称经方医。
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