【原】化解情绪，赋能前行！高龄长者家庭关系调解个案 | 社工案例计划

一、案例背景介绍

骆某（化名），女，80岁，BH社区居民，2024年1月19日，案主致电社工求助，案主与儿子前段时间发生争执，期间甚至被儿子推倒，导致案主的头部撞到墙上，社工迅速响应，首先对案主激动的情绪进行安抚，随后上门探访向案主深入了解并评估她的具体状况。

（一）分析评估

1、生理方面

案主身体情况较差，腰椎间盘曾经做过手术，恢复情况不理想，行动时需要借助辅助道具。双眼一年前做过白内障手术，但看事物还是比较模糊。加之患有高血压，儿子又不曾照料她服用药物，因此案主在看不清医生关于服用高血压的医嘱情况下，自行胡乱服食，导致血压控制不佳，频繁出现头晕心悸症状。

2、心理方面

案主与儿子关系紧张，多次争执乃至肢体冲突加剧了她的心理负担。儿子的生活作息不规律及暴躁性格，使她每日生活在惊惧与焦虑之中，睡眠质量下降，血压进一步上升。

3、家庭支持情况

案主共育有四个子女，其中大女儿多年前因病去世，二女儿因患病久未与案主联系。

案主的丈夫为退休教师，曾多次被评为“优秀党员”，在一年前已过世。案主与丈夫感情深厚，在丈夫去世时极度哀痛，无法主持丈夫的殡葬事宜，因此由两个儿子进行主持。

但儿子们因为财产分配等问题发生剧烈争执，从此也不再互相联系，案主则由小儿子照顾。

4、社交与经济

案主表示因为自己身体原因，行动不便，社交圈极为狭窄。然而，其为退休教师，拥有稳定的退休金及物业租金收入，经济状况相对良好，可满足日常所需。

二、案例预估

1、生理层面

案主需要专业的药物管理指导，以确保高血压等慢性疾病能够得到有效控制。

2、心理层面

情绪疏导极其关键，需要帮助案主缓解因家庭矛盾而引发的焦虑和恐惧，重拾对生活的信心。

三、服务计划

（一）服务理论

焦点解决疗法也称“焦点解决短期治疗”（Solution-Focused Brief Therapy），是后现代主义治疗领域中的一种治疗模式。

主要是由短期家庭治疗中心理论中发展出来的一种心理治疗模式。这种心理治疗模式基于短程心理治疗和后现代主义哲学观的影响，将来访者视作健康而充满能力的人，来访者有能力为自己的问题找出解决方式，从而提高生活质量。

焦点解决疗法会引导来访者看到自己的能力和优势，帮助来访者认识到同一事件的不同层面。与传统的心理治疗有所不同，前者更注重的是现在和未来，而不像传统的心理治疗那样注重探讨过去。相较于探讨问题的成因，治疗师更关注的是问题解决的可能性、问题解决的正确方法，而不是尝试去探讨理解来访者的问题本身。

每个问题都有多种解决的方法，但适用于某一个体的方法并不通用，在焦点解决短期疗法中，来访者将为自己来选择希望达成的目标。

案主面对与儿子在生活上的冲突，案主表现出焦虑、担心的情绪，担心未来的生活，社工需要引导案主发现自身能力，探索多种解决途径，从而积极面对生活挑战。

（二）服务目标

1、总目标

通过提供个性化的社工专业服务，其中包括链接资源，药物管理，情绪支持等，加强案主的药物管理能力，培养案主以积极乐观的心态面对现实生活、增强生活信心。

2、分目标

（1）链接医疗资源，为案主进行上门义诊服务，开展专业医疗服务与健康监测，教导案主健康管理知识与康复技巧，提高案主的药物管理能力。

（2）通过尊重、陪伴和倾听，与案主进行情绪疏导，帮助案主缓解家庭矛盾带来的压力，以积极的心态面对生活。

（三）服务策略

1、前期是破冰阶段，与案主建立良好的专业关系，取得案主的信任。

2、中期是改变阶段，针对骆某的生理、心理及家庭关系问题，制定并实施个性化干预措施；同时，加强与家庭成员的沟通，促进相互理解与支持。

3、后期总结与评估阶段，对案主这段时间以来的改变进行回顾，对取得的成效进行巩固、整理和评估，处理好离别情绪，确保服务顺利结案。

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四、服务实施过程

1、建立专业关系

社工通过入户探访，了解到案主的基本情况，并采用理解关怀等专业性技巧，为案主疏导不良情绪，减轻案主对自己目前的焦虑心理。逐步与案主建立深厚的信任关系，为后续服务的顺利开展奠定基础。

2、改善家庭关系

社工与案主小儿子进行了深入沟通，案主小儿子表示两人生活习惯确实不同，但已尽最大能力照顾，也曾多次带案主就医，做了多次全面检查，检查结果并无异常，医生反映是以前手术的后遗症与老人家身体机能的问题，需要长时间的调养，并非是故意不带案主就医，但始终得不到案主的理解，也感到非常无奈。

社工用真诚关怀的基本态度，通过倾听、鼓励、尊重等专业技巧，对案主与案主小儿子进行情感引导与理性分析，促进了双方的理解与包容，有效缓解了家庭矛盾。

3、构建医疗支持体系

社工积极协调社区医疗资源，为骆某提供了定期上门义诊与健康监测服务，有效提升了其健康管理水平。

五、案例评估

（一）评估方法

采用访谈法与观察法相结合的方式，对案主及其家庭成员、社区居委等进行全面评估。

（二）评估内容

1、情绪转变

案主前期惊惧、悲伤，经过社工介入后情绪向积极正向转变。

在服务过程中，社工给予案主充分的表达机会，让案主感受到被理解和尊重，从而释放内心的压抑和负面情绪。

其次，社工的支持和鼓励能够增强案主的信心和勇气，使其逐渐改变对问题的认知和态度。此外，提供适当的资源和帮助，解决案主面临的实际问题，也能减轻其压力和焦虑，促使情绪向好的方向发展。

2、家庭关系

原先案主与其小儿子互相缺乏耐心和理解，两人相处时常争吵，生活感到压抑，不愿意过多交流。

经过社工介入后，案主会采用更加平静、温和的方式沟通，慢慢理解小儿子，逐渐学会尊重、包容。家属也能主动反思自身的问题，学会站在案主的角度思考问题也能理解她的所作所为，两人之间关系比以前缓和。

3、社会支持网络

案主患有高血压，白内障、腰椎间盘等疾病，但由于不明医嘱，并没有按时服药，药物管理能力较差，社工通过联系所在社区医院，与社工一起定期为案主进行上门义诊服务，监测服药与身体状况。

七、服务感言

1、信任关系在服务中发挥重要作用

建立专业的信任关系，不仅是开展服务的第一步，也是贯穿整个服务过程中的表现，彼此信任，减少了社工和案主的磨合期，在开展服务中也比较容易得到案主的配合，有助于社工进行专业思考。

2、聚焦案主需求，植入希望，树立积极观念 

案主的主要需求还是心理支持方面，在接触案主的初期，案主情绪焦虑，容易产生负面情绪，社会工作者给予案主陪伴和关怀，通过不断调节情绪，案主的心态慢慢转变得积极开朗起来，不再过度关注目前所处的困顿，引导案主更多关注身心健康，增强对未来的期望，树立积极观念。

八、督导点评

在本案中，社会工作者以积极的心态介入，运用焦点解决疗法，通过真诚的服务与案主建立了良好的信任关系，用爱心、耐心陪伴案主，同时为案主整合各类资源，取得了明显成效。

它关注如何解决问题

而不是发现问题的原因

强调每个人都是解决自己问题的专家

焦点解决短期治疗的基本理论

应用方法与技巧

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