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1.硝普钠（2 ml∶50 mg） 硝普钠作为一种速效且作用时间较短的血管扩张剂，其工作原理在于刺激血管内皮细胞释放一氧化氮，进而对动脉与静脉的平滑肌产生直接的扩张效应。此扩张作用显著降低了周围血管的阻力，从而实现了降压的效果。同时，血管扩张还能减轻心脏的前负荷与后负荷，有效提升了心排血量，对于心力衰竭患者而言，这一特性尤为有益。 示范配置：1支硝普钠 5%葡萄糖注射液50 ml。 示范走速：1 ml/h，最大剂量为42 ml/h。 常规用量：0.25~10 μg/（kg·min）。 注意事项：避光；连续使用超过48~72 h，须警惕氰化物中毒；可能出现低血压、头痛、肌肉痉挛、心动过速等不良反应。  2.盐酸艾司洛尔（100 mg∶10 ml） 盐酸艾司洛尔是一种快速起效且作用时间短的选择性β1肾上腺素受体阻滞剂，可用于治疗心房颤动、心房扑动时控制心室率、围手术期高血压以及窦性心动过速。 示范配置：2支盐酸艾司洛尔原液 0.9%氯化钠注射液/5%葡萄糖注射液40 ml。 示范走速：成人0.5 mg/（kg·min）静推1 min后维持21~126 ml/h的速度泵入。 常规用量：给予负荷剂量0.5 mg/kg静推1 min，维持剂量0.05~0.3 mg/（kg·min），可根据血压及心率情况调节。 注意事项：注意心动过缓、低血压的发生。 3.地尔硫䓬（10 mg/支） 地尔硫䓬为钙离子通道阻滞剂，作用于心肌及血管平滑肌，在除极时可以抑制钙离子内流。 示范配置：100 mg（降血压）或50 mg（降心率）地尔硫䓬 0.9%氯化钠注射液50 ml。 示范走速： ①降压：7.5~23 ml/h=5~15 μg/（kg·min）（降血压常用）； ②降心率：3~15 ml/h=1~5 μg/（kg·min）（降心率常用）； ③改善室上性心动过速：常用10 mg地尔硫䓬配成10 ml稀释溶液缓慢静推，可根据年龄和症状增减。 注意事项：注意低血压或心动过缓的发生。 4.乌拉地尔（50 mg∶10 ml） 乌拉地尔是选择性α受体拮抗药，其盐酸盐注射液可降低延髓心血管调中枢的交感反馈，进而降低血压。该药物对静脉的舒张作用强于动脉，降压时不影响颅内血压，且能降低心脏前后负荷和平均肺动脉压，改善心搏出量和心输出量，降低肾血管阻力，对心率无显著影响。 示范配置：1支乌拉地尔 0.9%氯化钠注射液40 ml。 示范走速：6 ml/h=6 mg/h。 注意事项：注射剂忌与碱性液体配伍；超量用药，作用于循环和中枢神经系统会引起头晕、直立性综合征、虚脱，应给予一般处理并静注肾上腺素。 5.胺碘酮（150 mg∶3 ml） 胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药，能延长心肌动作电位和有效不应期，消除折返激动。它还具有轻度非竞争性α、β-肾上腺素受体阻滞作用，以及轻度Ⅰ类及Ⅳ类抗心律失常药性质，可降低窦房结自律性。 示范配置：2支胺碘酮 5%葡萄糖注射液44 ml。 示范走速：负荷剂量150 mg 5%葡萄糖注射液10 ml静推10 min，继之以10 ml/h（1 mg/min）的速度泵入，6 h后减量为5 ml/h（0.5 mg/min）维持。 注意事项：只能使用葡萄糖注射液配置；注意警惕低血压、尖端扭转性心律失常的出现。 6.异丙肾上腺素（1 mg∶2 ml） 异丙肾上腺素兴奋心脏β1受体，可增强心肌收缩力，加快心率及传导，增加心排血量和心肌耗量。同时扩张冠脉，增加冠脉流量，但剂量过大可导致灌注量下降。对正位起搏点作用强于异位起搏点，和肾上腺素相比不易引起心律失常。兴奋β2受体则扩张骨骼肌血管，对肾和肠系膜血管也有一定作用，使收缩压升高、舒张压降低，脉压增大。 示范配置：3支异丙肾上腺素 0.9%氯化钠注射液44 ml。 示范走速：起始剂量0.5 μg/min，常用1~4 μg/min（1~4 ml/h）。 注意事项：常见不良反应为口干、心悸。 7.硝酸甘油（5 mg∶1 ml） 硝酸甘油属于硝酸酯类药物，能够减少心肌耗氧量，改善心肌灌注，缓解心绞痛症状。主要用于预防和迅速缓解因冠状动脉疾病引起的心绞痛发作。 示范配置：1支硝酸甘油 0.9%氯化钠注射液49 ml。 示范走速：初始剂量为3 ml/h（5 μg/min），每3~5 min增加3 ml/h，可根据血压调节。 注意事项：塑料对硝酸甘油有强大的吸附作用，建议使用玻璃输液容器。 8.硝酸异山梨酯（10 mg∶10 ml） 硝酸异山梨酯的主要作用是松弛血管平滑肌，起效快且作用持久。 示范配置：5支硝酸异山梨酯原液。 示范走速：初始剂量1~2 ml/h，根据患者反应逐步加量1~2 ml/h，最大剂量为8~10 ml/h。 注意事项：不良反应包括体位性低血压、心动过速、多汗等；降压过快可致心绞痛症状加重。 9.左西孟旦（12.5 mg∶5 ml） 左西孟旦为钙增敏剂，与心肌肌钙蛋白C结合增强心肌收缩力，不影响心室舒张。同时，它通过开放K 通道产生血管舒张作用，改善冠脉血流供应，抑制磷酸二酯酶Ⅲ。 示范配置：1支左西孟旦 0.9%氯化钠注射液45 ml。 示范走速：患者70 kg时，先给予1.68~3.36 ml缓慢静推10 min，再维持用0.84~3.36 ml/h静脉泵入。 常规用量：负荷剂量6~12 μg/kg，缓慢静推，时间＞10 min；维持剂量0.05~0.2 μg/（kg·min），持续泵入24 h。 注意事项：收缩压＞90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）可以负荷剂量，并据血压调整；收缩压<90 mmHg者无需负荷剂量，直接用维持剂量，以防低血压的发生。 10.米力农（5 mg∶5 ml） 米力农为强心药，配制成注射剂可用于急性失代偿性心力衰竭患者的短期静脉治疗。 示范配置：10支米力农原液。 示范走速：患者60 kg时，可给予1.5~4.5 ml缓慢静推负荷，或用0.9~3.6 ml/h的速度泵入维持。 常规用量：负荷剂量25~75 μg/kg，5~10 min缓慢静注，之后以0.25~1.0 μg/（kg·min）维持剂量15~60 μg/（kg·h）。 注意事项：警惕低血压。 11.去甲肾上腺素（2 mg∶1 ml） 去甲肾上腺素属于儿茶酚胺类，是一种抗休克的血管活性药物，主要用于抢救急性低血压和周围血管扩张引起的休克。 示范配置：4支去甲肾上腺素 5%葡萄糖注射液36 ml（常用）； 8支去甲肾上腺素 5%葡萄糖注射液32 ml（必须用于中心静脉）。 示范走速：1 ml/h=0.067 μg/（kg·min）。 常规用量：2~4 μg/min，最大剂量为25 μg/min。 注意事项：心率增快；使用外周静脉输注时，需要观察有无渗漏，以防发生皮肤坏死。  12.多巴胺/多巴酚丁胺（20 mg∶2 ml） 多巴胺可激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉，脑动脉的多巴胺受体，其效应为剂量依赖性。 盐酸多巴酚丁胺是一种β肾上腺素受体激动药。 示范配置：多巴胺的用量＝体重（kg）×3，配以0.9%氯化钠注射液至50 ml。 示范走速：泵入速度为2~20 ml/h，相当于2~20 μg/（kg·min）。 注意事项：心率增快；使用外周静脉输注时，需要观察有无渗漏，以防发生皮肤坏死。 13.重组人脑利钠肽（0.5 mg/支） 重组人脑利钠肽为经过DNA重组技术生产的多肽类药物，与心室肌产生的内源性脑利钠肽有相同的氨基酸序列。 示范配置：1支重组人脑利钠肽 0.9%氯化钠注射液/5%葡萄糖注射液50 ml（10 ug/ml）。 示范走速：起始负荷（10 min）1.5~2 μg/kg，维持剂量0.0075~0.01 μg/（kg·min）。 注意事项：常见的的不良反应为低血压。 14.呋塞米（20 mg∶2 ml） 呋塞米可抑制髓袢升支粗段对Cl-和Na 的重吸收，降低肾髓质渗透压，增大管腔内渗透压，干扰尿浓缩，使管腔中水分不易外渗，从而产生强大的利尿作用。 示范配置：10支呋塞米 0.9%氯化钠注射液30 ml。 示范走速：负荷剂量20 mg，维持泵入2~20 ml/h，可根据尿量调整。 注意事项：常见的的不良反应为低血压。 15.垂体后叶素（6 U∶1 ml） 垂体后叶素所含的抗利尿素可使尿量减少，具有收缩毛细血管、引起血压升高的作用。 示范配置：10支垂体后叶素 0.9%氯化钠注射液30 ml。 示范走速：3 ml/h=0.1 U/min。消化道出血常用剂量0.2~0.4 U/min（6~12 ml/h）；咯血常用剂量0.1 U/min（3 ml/h）；尿崩症患者根据尿量调整，起始剂量为0.1~0.2 U/min（3~6 ml/h）。 注意事项：用药后可引起血压升高、心悸、心绞痛、尿少、面色苍白、腹痛等，还可能引起血管性水肿、荨麻疹、支气管哮喘、过敏性休克，一旦出现上述情况，应立即停药并进行处理；禁用于妊娠期高血压疾病、高血压、冠心病、心力衰竭、肺源性心脏病患者。 16.艾司奥美拉唑（40 mg/支） 艾司奥美拉唑为胃壁细胞中质子泵的特异性抑制剂，能减少胃酸分泌，治疗胃酸相关疾病。 示范配置：2支艾司奥美拉唑 0.9%氯化钠注射液40 ml（2 mg/ml）。 示范走速：负荷剂量80 mg溶解后0.5 h内滴注完毕；维持剂量80 mg 0.9%氯化钠注射液40 ml（2 mg/ml），8 mg/h（4 ml/h）静脉泵入。 注意事项：禁止与奈非那韦联合使用；不推荐与阿扎那韦、沙奎那韦联合使用。 17.奥曲肽（0.1 mg∶1 ml） 奥曲肽与生长抑素作用相似，但抑制生长激素、胰高血糖素和胰岛素作用更强。能抑制促黄体生成素对促性腺激素释放激素的反应，减少内脏血流，抑制5-羟色胺、胃泌素、血管活性肠肽分泌。 示范配置：5支奥曲肽 0.9%氯化钠注射液45 ml。 示范走速：1 ml/h=10 μg/h，速度25~50 μg/h，即2.5~5 ml/h。 注意事项：肾脏、胰腺功能异常者和胆石症患者慎用。 18.生长抑素（250 μg/支） 生长抑素可抑制多种激素和胃液分泌，治疗消化道出血。同时，它能显著减少内脏器官血流量，而不影响体循环动脉血压。 示范配置：10支生长抑素 0.9%氯化钠注射液50 ml。 示范走速：5 ml/h=250 μg/h（泵入前先给负荷剂量1支静注）。 注意事项：在连续给药过程中，应连续不间断，换药间隔时间不能超过1 min。 19.胰岛素（400 U∶10 ml） 胰岛素为短效降糖药，作用为增加葡萄糖转运，促进摄取、氧化、利用；抑制肝糖原分解、输出，促进合成；促进蛋白质和脂肪合成。总体效果为降低血糖，抑制酮体生成。 示范配置：50 U 0.9%氯化钠注射液50 ml。 示范走速：0.1 U/（kg·h），相当于[体重（kg）/10]ml/h。 注意事项：注意监测血糖。 20.右美托咪定（200 μg∶2 ml） 右美托咪定是一种相对选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静作用。 示范配置：2支右美托咪定 0.9%氯化钠注射液46 ml。 示范走速：2.5 ml=20 μg/h起泵，根据镇静情况调整泵速。 注意事项：常见的不良反应包括低血压、恶心、心动过缓。 21.咪达唑仑 （5 mg∶1 ml；10 mg∶2 ml） 咪达唑仑主要作用为加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸的功能，产生中枢抑制效应，发挥催眠和镇静作用。 示范配置：2支咪达唑仑 0.9%氯化钠注射液46 ml。 示范走速：镇静：先静注2~3 mg，继之以0.05 mg/（kg·h）的速度静脉泵入维持。 注意事项：常见的不良反应包括低血压、谵妄、幻觉、心悸、皮疹。 22.地西泮（10 mg∶2 ml） 地西泮为长效苯二氮䓬类药物，能够增强脑中主要抑制性神经递质γ-氨基丁酸的效能，具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥和中枢性骨骼肌松弛的作用。 示范配置：地西泮原液。 示范走速：癫痫持续状态时，先用10 mg静注，继以5 mg/h原液静脉泵入，最大剂量为50 mg/d。 注意事项：不建议使用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释药物，可能因溶剂组成改变而致药物析出。 23.纳洛酮（2 mg∶2 ml） 纳洛酮是阿片类受体拮抗剂，用于阿片类药物复合麻醉术后和麻醉过量的情况，可拮抗或逆转呼吸抑制，促使患者苏醒；还可用于解救急性乙醇中毒和诊断急性阿片类药物过量。 示范配置：4支纳洛酮 0.9%氯化钠注射液32 ml。 示范走速：2~4 ml/h=0.4~0.8 mg/h。 注意事项：心功能不全和高血压患者慎用。 编辑丨冯熙雯 |
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