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一名 80岁女性，采用利妥昔单抗治疗慢性淋巴细胞白血病5个月后，出现眩晕、右手不协调和姿势不稳，到急诊科就诊。体格检查显示构音障碍、水平眼球震颤、步态共济失调和右上肢、下肢辨距障碍。脑磁共振成像显示T2高信号（图A）和T1右小脑白质中的低信号（图，B）病变，沿着齿状核划界（图，C），伴有脑桥和小脑中脚延伸。 这一影像学发现对应于“虾征shrimp sign”：白质病变保留了曲线状的齿状核，呈现出虾状的外观。 HIV血清学检测呈阴性，脑脊液中检测到JC病毒（乳头多瘤空泡病毒）DNA，确诊为 HIV 阴性进行性多灶性脑白质病 （PML）。利妥昔单抗停药，随访 1 年后未出现影像学和临床进展。“虾征”是小脑共济失调患者幕下 PML 的可靠指标。
核磁虾征：非增强轴向脑部MRI显示右小脑白质中存在虾样T2高信号和T1低信号病变（分别为A和B中的箭头），该白质划定了齿状核（用A和B中的虚线划定）。齿状核最好在磁敏感SWI加权图像上识别（C中的箭头）。
Teaching NeuroImage: Shrimp Sign in Ataxic Cerebellar Progressive Multifocal Leukoencephalopathy. Francisco J. Varela, Hernan Chaves, and Malco Rossi. November 14, 2023 issue 101 (20) 918-919. |
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