医案：肺结节伴空洞（磨玻璃结节）

金荞麦

此患者患有多项肺部疾病及心脏疾病，辗转多处治疗，收效甚微；后经朋友推荐，不远千里前来西安，请王幸福老师诊治。

医案

患者：林某，女，43岁。海南省人。

刻诊：右肺上叶体积缩小，右肺下叶实性结节伴空洞，左肺上叶前段磨玻璃结节；

心脏早搏， 缺铁性贫血；月经提前色黑；胸闷心慌；左寸关沉弱无力，右寸不足；苔薄白齿痕； 

处方：

生黄芪60g 党参30g 当归15g 升麻10g 生甘草15g 生白术15g柴胡10g 陈皮10g 麦冬30g 知母6g 桔梗6g 干姜15g 北五味30g 怀山药30g 熟地黄30g 鸡血藤30g 柏子仁15g

15剂，水煎服，日三服。

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8月20日二诊，微信反馈：

您好王医生，喝完15付药后感觉没那么累了，肚子也不那么胀气了，睡眠也更好了；

刚喝前几付药时拉了肚子，且一天拉两三次；喝到后面不拉肚子了，但每次大便会有拉不净的感觉，有时会粘马桶。

放屁有点频繁，有热气，味臭。这几天喉咙有痰，色微黄。还有，这个月来的例假，头两天颜色不太黑了，量也算正常。

效不更方，原方加三板斧（黄芩、金荞麦、鱼腥草）各30克，继服15剂。

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9月7日三诊，微信反馈：

王医生，您好!您给我开的第二次药昨天吃完了。

吃这些药的期间睡眠和如厕同样正常，肚子也不胀了，不再有拉肚子的现象了；但大便仍有拉不净的感觉，有时还会粘马桶。有时也会拉臭屁。

不太好的症状主要有：指甲容易断裂;喉咙里有痰，尤其是半夜和早上起床时较多，颜色有时白，有时微黄；

这个月的月经第一天颜色有点黑，第二三天不黑了但血块有点多，一直来到第十天才干净，有点反常，以前一般都是7天就干净的。

效不更方，二诊方基础上加桃仁10g，冬瓜子 、生薏米仁、芦根各 30克（千金苇茎汤），继服15剂。

张光按:

从脉象来看，患者脉沉弱无力，寸关尤甚，且肺部诸多疾病、胸闷心悸，提示肺气不足，心气亏虚，以升陷汤补肺气、生脉饮补心气；

舌苔薄白有齿痕，提示脾气虚，以补中益气汤培补中气；

患者因病史较长，故呈现肺、心、脾气皆虚，对症下药，肺、心、脾气同补，15剂药后，症状得到明显改善。

二诊因有些热像，痰多痰黄，加三板斧（黄芩、鱼腥草、金荞麦）清热化痰；症状进一步改善；

三诊在原方基础上加千金苇茎汤，加强清热化痰排脓。

THE END

声明：本公众号文章所列处方仅供学习交流，非中医专业人士请勿随意试药，请在医师指导下用药。