【医学PPT】肺结节诊治中国专家共识（2024）

肺结节诊治中国专家共识（2024）

在本共识中新增加了“难定性肺结节”分类，以提高对早期肺癌诊断的警惕性。

  鉴于肺结节患病率较高，但其中恶性结节占比不足10%，临床实践中既要避免漏诊和误诊，又要避免过度诊治，所以急需做好严谨科学的鉴别诊断，不但需要依据常规检查评估手段，也需要个体化检查评估技术，以便及时发现隐藏在肺结节中的早期肺癌。

  本共识对于不同大小和密度的肺结节随访管理给予了详细的推荐意见，确保临床实践的可操作性，利于个体化管理

  随着 AI 技术的发展，现在已陆续采用 AI 技术辅助识别肺结节以及鉴别诊断，AI 具有更加精准的评估肺结节的长径、体积和密度优于自然人的优势。但其也有相应限制，所以有必要通过有实践经验的专家取长补短，即人机MDT给出最终诊疗方案，未来还需要更多的研究开发评估肺结节的无创性、非病理诊断方法，助力精准识别早期肺癌，提高肺结节诊治水平，改善我国肺癌患者的预后。

流行病学现状

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• 肺癌发病率与病死率：肺癌在我国恶性肿瘤中发病率与病死率均居首位，2022年中国肺癌新发病例数增至106.06万，死亡例数73.3万。

• 生存率差异：肺癌Ⅰ期患者5年生存率可达77%~92%，而ⅢA~ⅣB期肺癌5年生存率仅为0~36%。

肺结节定义

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• 影像学表现：最大径≤3 cm的局灶性、类圆形、较肺实质密度增高的实性或亚实性阴影，可为孤立性或多发性。

• 分类：按数量分为孤立性和多发性；按大小分为微小结节（≤5 mm）、小结节（5~10 mm）、大结节（>10 mm）；按密度分为实性肺结节和亚实性肺结节（包括纯磨玻璃结节和部分实性结节）。

肺结节管理原则

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• 早期诊断重要性：实现肺癌早期诊断和治疗是提高肺癌5年生存率、改善患者预后的关键。

• 难定性肺结节：指无法通过非手术活检明确诊断，且高度怀疑早期肺癌的肺结节，推荐采用MDT工作模式和医患共同决策。

肺结节发现途径

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• 高危人群筛查：推荐对肺癌高危人群进行年度低剂量CT（LDCT）筛查，以降低肺癌病死率。

• 筛查年龄与标准：根据我国国情界定筛查年龄，参考美国及国际最新研究成果，对筛查标准进行调整。

肺结节评估

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• 评估方法：采用AI影像辅助诊断系统，并提出人机MDT模式以避免AI的局限性。

• 评估分类：将肺结节评估分为常规和个体化评估，基于循证医学证据对不同类型和大小肺结节的管理细则给予推荐。

肺结节治疗

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• 治疗原则：根据肺结节的性质、大小、位置及患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

• MDT模式：推荐采用多学科团队（MDT）工作模式，综合评估患者病情，制定最佳治疗方案。

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