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研究方法： 样本量： 在这项研究中，招募了 30 名髌股疼痛综合征患者和 30 名年龄在 18 至 40 岁之间的健康人。样本量是用样本量计算器估计的。在随机选择的物理治疗和康复诊所中招募髌股疼痛综合征患者，并从设拉子医科大学的教职员工和学生中选择健康的参与者。两组参与者的年龄、身高和体重均匹配。 纳入标准： 18-40 岁女性膝关节前部疼痛，跑步、跳跃、蹲下、爬楼梯或长时间坐着膝盖弯曲时膝前部疼痛，髌后区域疼痛等症状意外发作，持续 3 个月以上（慢性疼痛） 髌骨研磨试验阳性 功能指数问卷评分为 11 分或更高，在过去 30 天内疼痛视觉模拟量表 （VAS） 评分至少为 3 分（满分 10 分）在书面知情同意书上签名 排除标准： 大腿、膝关节或踝关节手术史、髌骨脱位史、半月板损伤史、韧带不稳定史、髌腱疼痛、关节软骨病变、肌筋膜疼痛综合征、使用阿托伐他汀或任何其他导致肌肉疼痛的药物、过去一年内出现关节炎症、怀孕或母乳喂养、神经肌肉或中枢神经系统疾病、代谢性疾病，如糖尿病或类风湿性关节炎等。 流程： 纳入和排除标准最初由第一审查员评估。然后，参与者被告知研究目标，并要求他们以书面形式同意参加。 两组 MTrPs 的患病率和压痛阈值由第二名检查员评估，该检查员对研究方案不知情。首先，用标记标记 MTrPs 在所研究的每块肌肉中最常见的位置。然后根据 Travell等人提出的标准，通过触诊确定 MTrPs 的存在，其中包括 1）骨骼肌内的绷紧带，2） 绷紧带的压痛，3） 绷紧带触诊时的局部抽搐反应，4）触诊绷紧带时引起的牵涉痛， 5）紧邻组织和/或特定牵涉痛模式的远处部位的自发性疼痛。在这项研究中，绷紧带中至少存在一个感知到的疼痛的点足以识别MTrPs。 2.4.1. 腰椎区肌肉 检查腰椎区的肌肉是腹内斜肌、竖脊肌和腰方肌。 2.4.2. 盆腔区肌肉 检查盆腔区的肌肉是臀大肌、臀中肌、臀小肌和梨状肌。 2.4.3. 髋部肌肉 检查髋部区域的肌肉是股四头肌、腘绳肌、阔筋膜张肌、内收肌和缝匠肌。 压痛阈值监测： 检测 MTrPs 后，使用压力藻测计测量每块肌肉的压力痛阈值（记录为以 kg/cm 为单位的力）。将海藻计放在肌肉上方的皮肤上，并以 90 屈曲的角度施加压力。参与者被要求在感觉到疼痛后立即报告疼痛。在试验之间以 30 秒的间隔重复测量两次，计算平均试验压力痛并记录为最终压力痛阈值。 统计方法： The Kolmogorov-Smirnov 检验显示数据呈正态分布。采用卡方检验比较两组 MTrPs 患病率，独立检验比较两组之间的压痛阈值和人口学特征。P 值 0.05 被认为具有统计学意义。 结果： 研究结果显示，两组之间的年龄、身高或体重没有显著差异（表 1）。
腰肌中的 MTrPs与健康参与者相比，PFPS 患者腰肌中 MTrPs 的患病率显着更高（表 2）。PFPS 患者腰部肌肉中 MTrPs 的压力痛阈值显着低于健康参与者（表3）。
与健康人相比，髌股疼痛综合征 组臀大肌、臀中肌和梨状肌中 MTrP 的患病率显着升高。然而，臀小肌 MTrP 的患病率在各组之间没有显著差异（表 4）。与健康参与者相比，髌股疼痛综合征患者盆腔肌肉中 MTrPs 的压力痛阈值显着降低（表5）。
髌股疼痛综合征患者阔筋膜张肌、缝匠肌、股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股二头肌、半腱肌和半膜肌中 MTrP 的患病率显著高于健康组。然而，内收肌中 MTrP 的患病率在组间没有显着差异（表 6）。与健康参与者相比，髌股疼痛综合征患者髋部肌肉中 MTrPs 的压力痛阈值显着降低（表7）。
讨论： 1、腰肌 MTrPs 的患病率和压力痛阈值 髌股疼痛综合征患者腰肌中 MTrPs 的患病率显著高于健康人。此外，髌股疼痛综合征患者腰部肌肉的压力痛阈值显著低于健康参与者。髌股疼痛综合征患者腰部 MTrP 的患病率较高可能是由于 髌股疼痛综合征 导致这些肌肉功能受损。腰肌充当躯干区域的离心稳定器。髌股疼痛综合征者的近端稳定性受损可能增加这些肌肉的负荷，从而导致 MTrP 的形成和压力痛阈值降低。许多研究提出近端稳定性受损与髌股疼痛综合征之间存在直接关（Cowan 等人，2009 年），但只有 Roach 等人评估了髌股疼痛综合征患者腰方肌中的 MTrP;他们报告了与健康个体相比，髌股疼痛综合征患者的 MTrPs 与本研究的结果一致。 2、盆腔肌肉 MTrPs 的患病率和压痛阈值 此处报告的结果表明，髌股疼痛综合征患者臀大肌、臀中肌和梨状肌中 MTrPs 的患病率显著高于健康人，但臀小肌中 MTrPs 的患病率在组间没有显着差异。此外，髌股疼痛综合征 患者所有盆腔区域肌肉的压力痛阈值均显著降低。 臀大肌是髋关节的主要伸肌，臀中肌是稳定额面髋关节的主要髋外展肌之一。梨状肌是髋关节的外旋肌，充当髋关节的强直稳定剂。Robinson 等人发现，25%e50% 的 髌股疼痛综合征 患者外展肌、伸肌和外旋肌的力量下降。这些弱点使 PFPS 患者更容易患上 MTrPs，与健康人相比，这些肌肉中的压力痛阈值较低。Rouch 等人发现，髌股疼痛综合征患者臀中肌中 MTrP 的患病率明显高于健康人，这与本研究中报告的结果一致。鉴于臀小肌不是髋关节的主要伸肌、外展肌或旋转肌，因此在 PFPS 患者中，该肌肉的无力和触发点的形成可能不太常见。这可能解释了为什么我们发现 PFPS 患者和健康人之间这块肌肉触发点的患病率没有差异。 3、髋部肌肉MTrPs的患病率和压痛阈值 髌股疼痛综合征患者髋部肌肉（内收肌除外）中 MTrPs 的患病率显著高于健康参与者。此外，与健康人相比，髌股疼痛综合征患者髋部区域肌肉的压力痛阈值显着降低。目前的研究结果表明，所有髌股疼痛综合征参与者的股四头肌腹部都有 MTrPs，这与 Smith 和Daly报告的早期结果一致。在股四头肌中，MTrPs 在股外侧肌中最为普遍，这可能反映了 MTrPs 在该肌肉纤维中形成的可能性更大，如前所述。这一结果也与 Dippenaar的早期研究一致。然而，与目前的结果相反，Smith 发现在股四头肌中，MTrPs 在股内侧肌中最为普遍。 在本研究中，股直肌中 MTrP 的患病率为 76.7%，这一数字与 76.3% 的患病率非常相似在一项针对髌股疼痛综合征患者的早期研究中报道了 MTrPs。相比之下，Smith （2012） 发现股直肌中 MTrP 的患病率仅为 8.8%。研究之间的这种差异可能是性别差异的结果，因为 Smith 研究的大多数参与者是男性，而本研究的所有参与者都是女性。据报道，在相同任务中，与雄性相比，雌性表现出更高的股四头肌活动。较高的股四头肌活动可能会对股直肌造成更大的负荷，这可能是我们研究中（女性参与者）与 Smith 的研究（男性参与者）相比股直肌触发点发生率更高的原因。此外，男性和女性之间解剖学、激素或神经肌肉因素的差异可以解释本研究和 Smith 研究中股直肌触发点的不同发生率。 在本研究中，腘绳肌中 MTrP 的患病率为 96.6%，这一数字与 Smith （2012） 发现的 86.3% 患病率相似。与健康人相比，髌股疼痛综合征患者腘绳肌中 MTrP 的患病率更高，这可能是由于 髌股疼痛综合征患者腘绳肌短小的可能性高于健康个体。此外，与健康人相比，髌股疼痛综合征患者髌骨外侧跟踪减少增加了腘绳肌中 MTrP 发展的可能性。 根据目前的结果，髌股疼痛综合征患者阔筋膜张肌中 MTrPs 的患病率显著高于健康人。以前的研究没有专门关注 髌股疼痛综合征患者该肌肉中 MTrPs 的患病率。 缝匠肌是髋关节的重要屈肌和外旋肌。髌股疼痛综合征患者外展和旋转力量减弱可能导致该肌肉的负荷增加，这反过来可能导致与健康个体相比，MTrPs 的患病率更高和压力疼痛阈值更低。 目前的结果表明，两组内收肌中 MTrPs 的患病率都很高：髌股疼痛综合征患者为 96.7%，健康人为 83.3%。这一发现与之前对髌股疼痛综合征患者研究中报告的内收肌中 MTrPs 的高患病率（64%）一致。两组内收肌中 MTrPs的患病率较高可能是由于该肌肉位于身体的敏感区域，尤其是在女性中。 结论 髌股疼痛综合征患者 MTrPs 的患病率高于健康参与者，腰-盆-髋肌肉的压力痛阈值低于健康参与者。
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