【中医经方】临床常用??28经方珍藏版??5之2 临床常用??28经方珍藏版??5之28、【小柴胡汤】明方贤着《奇效良方》:小柴胡汤处方：柴
胡（三钱） 人参（二钱）黄芩（二钱）半夏（一钱半） 甘草（一钱）功能主治：治伤寒，寒热如疟，胸膈满痛，小便不利，大便涩。用法用量：
上作一服，水二钟，生姜三片，红枣二枚，煎至一钟，不拘时服。摘录：明.方贤着《奇效良方》?《伤寒论》:小柴胡汤处方：柴胡12克 黄芩
9克 人参6克半夏（洗）9克 甘草（炙）5克 生姜（切）9克 大枣（擘）4枚功能主治：和解少阳。治伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，
嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩；妇人伤寒，热入血室；疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。用法用量：上药七味，以水1.2升，
煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分两次温服。若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实1枚；若渴，去半夏，人参加至9克，栝楼根
12克；若腹中痛者，去黄芩，加芍药9克；若胁下痞梗，去大枣，加牡蛎12克；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓12克；若不渴，外有
微热者，去人参，加桂枝6克，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子5克，干姜5克。备注：方中柴胡清透少阳半表之邪，从外而
解为君；黄芩清泄少阳半里之热为臣；人参、甘草益气扶正，半夏降逆和中为佐；生姜助半夏和胃，大枣助参、草益气，姜、枣合用，又可调和营卫
为使。诸药合用，共奏和解少阳之功。本方是和解剂的代表方剂，治疗少阳病。“寒热往来”、“胸胁苦满”、“心烦喜呕”和“默默不欲饮食”是
小柴胡汤的四大主证，其应用范围极其广泛，可治疗肝炎、胆囊炎、腮腺炎、淋巴结节、神经性厌食症、无名长期低热等等。大冢敬节凭胸胁苦满为
依据用本方加牡蛎成功治愈一“鬼剃头”，头发生长如初。本方亦可作为改善体质的药物来使用。正确使用本方的关键是判断患者是否是“柴胡体质
”，是否有“柴胡证”。9、【桂枝茯苓丸】方剂名称：桂枝茯苓丸（别名：夺命丸、牡丹丸、夺命丹、仙传保命丹、安禳丸）药物组成：桂枝、茯
苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍药各等分。处方来源：《金匮》卷下。方剂主治（《金匮要略妇女妊娠病》原文）妇人宿有症病，经
断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月杯也。所以血不止者，其症不去
故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。桂枝茯苓丸方桂枝茯苓牡丹（去心） 桃仁（去皮尖，熬） 芍药各等分。上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大
，每日食前服一丸。不知，加至三丸。方剂功效：下其症。化瘀生新，调和气血。方歌 金匮桂枝茯苓丸，桃仁芍药和牡丹，等分为末蜜丸服，缓消
症块胎可安。主要功效：活血，化瘀，消癥。用于妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽主治功能：活血，化瘀，消癥。用于妇人宿
有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。清热解毒，消炎止带，调经止痛。用于热毒瘀滞所致的经期腹痛，经血色暗，血块，赤白带下，量
多气臭，阴部瘙痒灼热。解表，去湿，和中。用于腹痛腹泻，噎食嗳酸，恶心呕吐，肠胃不适，消化不良，舟车晕浪，四时感冒，发热头痛。本方是
活血化瘀的代表方。可用本方的患者一般面部、腹部、腿部有比较明显的变化。面色多红或暗红，眼圈发黑，唇色暗红、舌质暗紫暗淡等；下腹充实
，触之有抵抗，主诉大多伴有压痛；皮肤干燥易起鳞屑，特别是下肢皮肤更为明显，膝盖以下发凉，易生冻疮，足底龟裂、鸡眼。腿证的诊断意义最
大，是一个必见的指征。10、【桃核承气汤】桃核承气汤 – 组成：桃核50个(去皮、尖) ，桂枝6克(去皮) ，大黄12克 ，甘草6
克(炙) ，芒消6克桃核承气汤 – 用法：上五味，以水700毫升，煮前四味，取300毫升，去滓，纳芒消，更上火微沸，下火，空腹时温
服100毫升，日三服。当微利。桃核承气汤 – 病机：太阳之邪化热传腑，与血相搏，结于下焦。桃核承气汤 – 辩证要点：少腹急结，小便
自利，脉沉实或涩。桃核承气汤 – 现代运用：急性盆腔炎，胎盘滞留，肠梗阻等属瘀热互结下焦者。桃核承气汤 – 配伍特点：逐瘀与泄热并
用桃核承气汤 – 功用：破血下瘀。桃核承气汤 – 主治：瘀热蓄于下焦，少腹急结，大便色黑，小便自利，甚则谵语烦渴，其人如狂，至夜发
热，及血瘀经闭、痛经，产后恶霹不下，脉沉实或涩。桃核承气汤 – 方歌：桃核承气用硝黄，桂枝甘草合成方；下焦蓄血急煎服，解除夜热烦如
狂。桃核承气汤 – 方论：力中桃核破血行瘀，大黄下瘀泄热，二药合用，以逐下焦瘀热，是为君药；桂枝活血通络，芒消泄热软坚，是为臣药；
炙甘草甘平和中，缓和消、黄峻攻之性，为佐使药。诸药相配，共奏破血下瘀之效。本方是驱淤血的代表方剂，用于实热淤血之上冲者。左下腹压痛
明显者兼有烦躁不安、谵语等类似精神错乱的状态，使用本方最为贴切。配方由调味承气汤加桃仁、桂枝而成。桃仁+桂枝+大黄是下淤血三剑客。
11、【当归芍药散】【组成】：当归9克芍药30克茯苓12克白术12克泽泻15克川芎9克【异名】：改为丸剂“六气经纬丸”(见《元和纪
用经》)；改为片剂，名“当归芍药片”（见《重庆市中药成方制剂标准》） 【来源】：《金匮要略》卷下【功效】：疏肝健脾，活血化瘀，健脾
利湿。【主治】：妇人妊娠，肝郁气滞，脾虚湿胜，腹中疠痛。现用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎，以及慢
性肾炎、肝硬化腹水、脾功能亢进等属脾虚肝郁者。【用法】：上六味，杵为散。每服6克，温酒送下，一日三次。 （水煎服）【附注】：本方主
治妇人肝虚气郁，脾虚血少，肝脾不和之证，重用芍药以敛肝止痛，白术、茯苓健脾益气，合泽泻淡渗利湿，佐当归、川芎调肝养血。诸药合用，共
奏肝脾两调，补虚渗湿之功。【不良反应】：长期服用本方，少数患者可出现口舌生疮、口干咽燥、胃脘不适等不良反应。本方用于治疗虚证妇科病
，与实证的桂枝茯苓丸、桃核承气汤相对，患者下腹部疼痛（喜按喜热），面色黄白无血色，浮肿貌或面部色斑。在日本，本方被誉为“妇人的圣药
”。本方由三味血药与三味水药组成，针对血液的运行失调和由此引发的水液停留。妇人易于下血过多，故而血虚是本，血不利则为水，故水停是标
。本方即是以归芍芎调血，以苓术泻利水，标本同治。12、【芎归胶艾汤】芎归胶艾汤 – 来源：《金匮要略》卷下。芎归胶艾汤 – 异名：
胶艾汤(《金匮要略》卷下)、胶艾四物汤(《医学入门》卷八)。芎归胶艾汤 – 组成：芎藭 阿胶 甘草各6克 艾叶当归各9克 芍药12
克 干地黄18克芎归胶艾汤 – 用法：上七味，除阿胶外，以水1升、清酒600毫升合煮，取600毫升，去滓，入阿胶溶化，每服200毫
升，日三服；不愈更作。芎归胶艾汤 – 功用：养血止血，调经安胎。芎归胶艾汤 – 主治 : 妇人冲任虚损，崩漏下血，月经过多，淋漓不
止；产后或流产损伤冲任，下血不绝；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。现用于功能性子宫出血、先兆流产、不全流产、产后子宫复旧不全等出血
属于血虚者。芎归胶艾汤 – 方论:方中阿胶补血滋阴，安胎止血，艾叶温经止血，安胎止痛，共为君药；当归、芍药、地黄、芎藭即后世之四物
汤，养血和血，调补冲任，均为臣佐药；甘草健脾和中，配芍药缓急止痛，合阿胶善于止血。诸药配合，以养血止血为主，兼能调经安胎。主治 : 崩漏、下血。方药组成：当归、川芎、艾叶、阿胶、生地、芍药、甘草。但据日本学者考证，其原方应为芎归胶艾四味药，并通过实验认为四味临床疗效高于七味。费维光先生认为四味方为止血剂之王，他用此方治下血症从未见无效者。 |
|
