​肺炎克雷伯菌肺炎

​肺炎克雷伯菌肺炎：

  1）多有慢性基础性疾病或免疫功能低下

  2）有肺炎临床表现，特别有棕红色胶冻状黏痰。

  3）CT肺部有典型的影像学改变

  4）血或痰培养肺炎克雷伯阳性

  符合低1-3项可拟诊，加第4项确诊克雷伯肺炎。

 分布:单侧上叶病变,以右肺上叶多见；患者长期卧床则双侧下肺后基底段分布(国外肺多见，可能与平均寿命长，卧床及住托老机构多有关) ；如多叶段病变，则以肺上叶后段或下叶后基底段为最明显  

 形态:气管壁增厚、磨玻璃、小叶实变、节段实变、大叶实变，坏死小空洞(直径小于2cm) ,少量胸腔积液50%、脓胸20%  

 特点:早期气管壁增厚较明显、广泛，越靠近病灶越明显，越靠近肺门越明显，见于实变病灶外，偶尔见于磨玻璃影内(支气管通气征)；未经抗生素治疗，实变病灶内无支气管通气征；早期即可出现坏死，无论坏死还是空洞，绝大多数直径小于2cm (可能与此菌有厚夹膜有关，参考隐球菌)