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痛风，这个曾经被视为“富贵病”的疾病，如今已悄然转变为一种日益普遍的“流行病”。随着生活水平的提升与饮食习惯的转变，痛风患者的数量不仅逐年增加，而且患者群体正逐步年轻化。 在痛风的治疗中，降尿酸药物无疑是不可或缺的关键角色。其中，非布司他作为一种新型的降尿酸药物，凭借其卓越的疗效与相对较小的副作用，受到了广大痛风患者的青睐。 然而，非布司他真的适合每一个痛风患者吗？我们又该如何正确使用它呢？  非布司他，英文名为febuxostat，是一种非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂。它的作用机制是抑制黄嘌呤氧化酶的活性，从而阻止嘌呤合成尿酸，从源头上减少尿酸的生成，达到降低血尿酸水平的目的。 与传统的降尿酸药物相比，非布司他具有以下优势： ✔ 降尿酸效果明显：非布司他能够快速降低血尿酸水平，有效控制痛风急性发作，并预防痛风石的形成； ✔ 副作用相对较小：相较于别嘌醇等药物，非布司他在轻、中度肾功能不全患者中的使用更为安全； ✔ 适应范围广：不受饮食影响，与其他药物相互作用较小，适合联合用药。  尽管非布司他具有诸多优势，但它并非万能，黄闰月医生指出，以下几类痛风患者需要谨慎使用： ✘ 严重心血管疾病患者： 非布司他的心血管不良反应一直存在争议，一些研究表明它可能增加心血管事件的风险，因此严重心血管疾病患者需要谨慎使用； ✘ 尿酸排泄减少型痛风患者： 非布司他主要通过抑制尿酸生成来降低血尿酸水平，对于尿酸排泄减少型痛风患者可能效果不佳； ✘ 无症状高尿酸血症患者：对于没有出现痛风症状的高尿酸血症患者，通常不推荐使用非布司他进行降尿酸治疗； ✘ 重度肝肾功能不全患者： 由于非布司他主要在肝脏中代谢，在肠道吸收，因此对于重度肝功能不全或重度肾功能不全的患者需要慎重使用。  为了确保非布司他的疗效与安全，我们需遵循以下原则： 1、医生指导下用药： 非布司他并非适用于所有痛风患者，使用前需要咨询医生，进行详细的检查和评估，确定是否适合使用。 2、起始剂量需谨慎：初次使用非布司他时，建议从小剂量开始（例如20mg/天），并在2~5周后复查血尿酸水平，根据实际情况逐步调整剂量； 3、定期监测不可少：在使用过程中，定期监测肝功能和肾功能至关重要，这有助于及时发现并处理潜在的药物相关损害，确保治疗的安全性； 4、生活方式需调整：在服用非布司他期间，应避免饮酒等不良生活习惯，以免加重肝肾负担，影响药物代谢和疗效； 5、配合中医治疗：在使用非布司他的同时，结合中医的辨证论治思想进行整体调理是一个不错的选择。 中医的中药外敷、内服以及针灸等治疗方法可以帮助患者改善体质、缓解症状，从而提高治疗效果。 研究显示，非布司他联合中药治疗痛风高尿酸血症患者时，可以更有效地降低血清中的炎症因子水平（如TNF-α、IL-6、IL-8），改善炎症状态和肾功能，且不良反应发生率低。 如需线上问诊、线下挂号指导的患者，请扫描下方图片二维码添加小助手，我们会拉您进风湿病友群互动交流。 【专家介绍】 黄闰月 中医内科学主任医师 中西医结合临床医学教授 博士生导师 国家中医药管理局青年岐黄学者，广州中医药大学中西医结合风湿病学科带头人，中华中医药学会免疫分会副主任委员兼秘书长，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划科技创新青年拔尖人才，首届“全国中医药青年国医精英”获得者。毕业于香港中文大学医学院，后获得国家留学基金委资助前往欧洲风湿病中心之一的荷兰乌特列支大学医学中心做访问学者，现为广东省中医院拔尖人才，广东省中医院风湿免疫研究团队主任、广东省中医证候临床研究重点实验室副主任。 ▇ 擅长 中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病。 福利项目来啦！ 健康人群免费检查尿酸水平 ▇ 符合以下条件的人群，欢迎前来咨询。 1、年龄在40岁以上的男性。 2、以前从未检测过尿酸水平或之前检测过尿酸水平且正常。 3、无高血压、高血糖等其他基础疾病。 费用全免！名额有限，先到先得！ 地点：广州市番禺区大学城内环西路55号广东省中医院大学城医院 报名请致电： 温医生：19065338816 张医生：15603017812 余医生：15837813388 温馨提示：上述电话仅供符合条件者评估报名，谢谢合作！ 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 参考资料： [1]姬森国.非布司他联合中药对痛风高尿酸血症患者炎性因子的影响及其疗效的临床研究[J].当代医学,2017,23(36):133-135. [2]朱楠,侯杰,李洁,等.降尿酸药物别嘌醇、非布司他和苯溴马隆的严重不良反应综述[J].中国合理用药探索,2021,18(06):6-9. |
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