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下肢疮疡名方——顾步汤

 喜来乐A 2024-10-22
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总论



01
总论

组成:黄芪、人参、当归、石斛、牛膝、甘草、金银花
此方用金银花以解毒,非牛膝、石斛则不能达于足,非用人参、当归、黄芪,亦不能使气血流通以散毒也。
原文
凡人身之气盛,则周流于上下,毒断不聚一处。惟气血大亏,不能遍行夫经络,而火毒恶邪乃固结于骨节之际。
脚疽之生,正气血之亏,不能周到之故。
治法:大补气血,而加之泄毒之味,则全胜之道。
分析:气的推动作用,可以运行体内的气、血、水。
王清任:周身之气,通而不滞,血活而不瘀,气通血活,何患疾病不除?




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方剂分析


02
方剂分析


人参、黄芪、当归:补气养血
黄芪:补气之圣药,人参得黄芪补营卫而固腠理,健脾胃,消痰
牛膝:善走十二经络,宽筋骨,补中续,益阴壮阳,除腰膝酸痛,最能通尿管涩痛,引诸药下走。牛膝能走于经络之中,而不能走肠腹之内,走而不善守。
石斛惊定志,益精强阴,尤能健脚膝之力,善起痹病,降阴虚之火。
金银花:消毒之神品,无经不入,未成毒则散,已成毒则消,将死者可生,已坏者可转,其味纯良,性又补阴,虽善消毒,而功甚缓,必须大用之。
优点
1、补气较强
2、引经较优
3、作用在下肢
缺点
1、解毒不强
2、活血生肌不强
3、排脓不强
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加减应用


03

加减应用


   


治疗上常增加以下几个方面:

1.解毒:

蒲公英:溃坚肿,消结核,解食毒,散滞气。贱而有大功,泻胃火之药,但其气甚平,能泻火,又不损土,可以长服久服。

野菊花:清热解毒,辛品苦降,其清泻火,解毒利咽,消肿止痛力胜,为外科疔痈之良药。《本草汇言》破血疏肝,解疔散毒,主妇人腹内宿血,天行火毒丹疔。

地丁:清热解毒,凉血消肿,本品苦辛散,寒能清热,入心肝血,故能清热解毒,凉血消肿,消痈散结,为治血热壅滞,痈肿疮毒,红肿热痛的常用药物,尤以治疔毒为其特长。《本草正义》地丁专为痈肿疔毒通用之药。

漏芦:清热解毒,消痈散结,舒筋通脉。《本经》主皮肤热,恶疮疽痔,湿痹,下乳汁。《本草正义》滑利泄热,与王不留功用最近,而苦寒直泄,尤其过之。

白蔹:清热解毒,消痈散结,敛疮生肌。《本经》主痈肿疽疮,散结气,止痛,除热,目中赤,小儿惊痫,温,女子阴中肿痛。《本草经疏》苦则,辛则散,甘则缓,寒则除热,故主痈肿疽疮,散结止痛。

升麻:清热解毒。《本经》主解百毒,辟温疾,障邪。《别录》时气毒疠,风肿诸毒。

2.活血药

1)活血止痛:元胡、乳香、没药、桃仁

元胡:活血行气止痛。《本草纲目》能行血中气滞,气中血滞,专治一身上下诸痛,用之中的,妙不可言,盖延胡索活血行气第一品药也。

乳香、没药:活血止痛,消肿生肌。《本草纲目》消痈疽诸毒,托里护心,活血定痛。《医学入门》推陈出新,能破宿血,消肿定痛,疮家奇药。张锡纯:二药并用,宣通脏腑,流通经络之要药,故凡心腹胁痛,肢体关节诸痛,皆能治之,其通气活血之力,又善治风寒湿痹,周身麻木,四肢不遂及一切疮疡肿痛,或其疮硬不疼。虽为开通之药,不至耗伤气血,诚良药也。

桃仁:活血祛瘀,润肠通便,止咳平喘。《本经》主瘀血、血闭、癥瘕、邪气杀小虫。桃仁,性善破血,散而不收,泻而无补。

2)活血利水:益母草、泽兰、牛膝

益母草:活血调经,利水消肿《本草拾遗》主浮肿下气,兼恶毒肿。

泽兰:活血调经,祛瘀消痈,利水消肿。《本经》主乳妇内衄,中风余疾,大腹水肿,身面四肢浮肿,骨节中水,金疮,痈肿疮毒。《本纲》走血分,故能治水肿,除痈毒,破瘀血,消癥瘕,而为妇人要药。

牛膝:活血通经,利水通淋,引火下行。张锡纯:原为补益之品,而善引气血下注,是以用药欲其下行者,恒以之为引经。

3)破瘀

水蛭:破血通经,逐瘀消癥。《本经》主逐恶血,瘀血,月闭,破血逐瘀,无子,利水道。

3.排脓透脓

皂角刺:消肿排脓,祛风杀虫

冬瓜子:利湿排脓

薏苡仁:清热排脓

示例

黄芪30-120,人参30,川牛膝60,石斛30

当归20,金银花30,生甘草10,连翘30

蒲公英60,地丁60,乳香20,没药20

皂角刺60,元胡30,益母草60,冬瓜子30

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