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以下是MRI和关节镜对照： 1. Grade I（I级）：
· 特征：软骨下出现高信号和低信号区域，软骨轮廓保持规则。
· 说明：早期软骨损伤，软骨表面依然完整，主要表现为软骨内信号的轻微改变。 2. Grade II（II级）：
· 特征：软骨表面出现裂缝（fissures），裂缝小于50%，伴有软骨水疱样肿胀（blister），软骨轮廓不规则。
· 说明：软骨损伤影响到表层，软骨结构开始出现破坏，但损伤程度尚未严重。 3. Grade III（III级）：
· 特征：软骨下板明显暴露，软骨损伤呈现“蟹肉样”改变，裂缝大于50%，伴有软骨溃疡（ulcer）。
· 说明：软骨损伤已经严重，软骨下板暴露，裂缝和溃疡明显，提示软骨结构破坏深入。 4. Grade IV（IV级）：
· 特征：伴有软骨下骨质囊变（subchondral cysts）和骨髓水肿（bone marrow edema），出现全层裂缝（full fissures）和全层溃疡（full ulcer）。
· 说明：软骨损伤已达到最严重阶段，裂缝穿透软骨层，软骨下骨质囊变和骨髓水肿与全层软骨破坏高度相关。可以写骨软骨损伤。
小结： MRI在不同级别软骨损伤中的敏感性：
· 对于II级或以下软骨损伤，MRI的敏感性约为50%。
· 对于III级及以上软骨损伤，MRI的敏感性升至75%。
IV级软骨损伤的特征：
· IV级损伤常伴有软骨下骨质囊变和水肿，即使软骨表面没有明显损伤，这些特征也高度关联于全层软骨破坏。
临床提示：
· 骨赘（Osteophyte）形成是由细胞因子介导的，特别是TGF-β（转化生长因子-β）和BMP-2（骨形态发生蛋白-2）。这解释了骨赘为何经常出现在远离软骨损伤区域的边缘。
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