大柴胡汤出自《金匮要略》。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。”《伤寒论·少阳病篇》第232条：“伤寒发热，汗出不解，心中痞鞕，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。” 第233条：“太阳病，过经十余日，反二、三下之，后四、五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也。与大柴胡汤下之则癒。” 心下（胃脘以及肋）急（痞满）；郁郁微烦（有轻度烦躁，比小柴胡汤烦躁的多）； 热结在里（阳明内热在里不通）；下之则愈（大柴胡汤属于攻下剂）；心下痞硬，心下满痛（心下胀满急迫疼痛，紧张）；呕吐下利（呕吐下利也是大柴胡汤的适应证）。 大柴胡汤的四大主证： 1、按之心下满痛，呕吐，往来寒热，郁郁微烦（黄煌）； 2、大柴胡体质：身体壮实，面青黄，面油光，心下痞满，上腹凸出，腹直肌拘挛，大腹便便，按之心下胀满，按压抵抗，上腹部压痛，大便秘，脉弦滑实，口苦，口臭，舌红，舌苔黄腻。 3、心下急，郁郁微烦者，心中痞硬，呕吐下利，按之心下满痛者，呕不止，复往来寒热者，胸肋苦满等关键字眼 4、腹诊要点：胸胁满，心下急，其动应腹底，按之有力，或硬，或呼吸困难、上腹紧而满，或腹痛，或不紧而满痛者，此属大柴胡汤之腹诊。腹诊：胸肋苦满，心下急，腹直肌结实而拘挛，按之有力，按压抵抗。 原方：柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升洗、芍药三两、枳实四枚炙、大黄二两、生姜五两切、大枣十二枚擘。上八味，用水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。 柴胡15克、黄芩9克、芍药9克、半夏9克、生姜15克、枳实9克、大枣4枚、大黄6克。 功用：和解少阳，内泻热结。 主治：少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。本方常用于急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。 用法：水煎2次，去渣，再煎，分两次温服。 禁忌：斟酌。
方解：本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为主与泻下并用的方剂。小柴胡汤为治伤寒少阳病的主方，因兼阳明腑实，故去补益胃气之人参、甘草，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结之证。 本方主治少阳阳明合病，仍以少阳为主。症见往来寒热、胸胁苦满，表明病变部位仍未离少阳；呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重，再与心下痞硬或满痛、便秘或下利、舌苔黄、脉弦数有力等合参，说明病邪已进入阳明，有化热成实的热结之象。 在治法上，病在少阳，本当禁用下法，但与阳明腑实并见的情况下，就必须表里兼顾。《医方集解》说：“少阳固不可下，然兼阳明腑实则当下。” 方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。 本方既不悖于少阳禁下的原则，又可和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。正如《医宗金鉴·删补名医方论》所说：“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。”然较小柴胡汤专于和解少阳一经者力量为大，名曰大柴胡汤。 台北医学院医学系的赖鹏举先生，因热爱中医，尤其对《伤寒论》研究颇有心得，几乎以大柴胡汤为临床处方用药，很少用其它伤寒方。 胡希恕先生擅用大柴胡汤，同道们称他为“大柴胡”，病人听不懂，只因见胡老喜用大茶壶喝茶，故传为胡老是“大茶壶医生”。 宋·杨士瀛(仁斋)(宋代医学家) 大柴胡汤治下痢、舌黄、口燥、消满作渴、身热、腹胀、谵语，此必有燥屎，宜下，后服木香、黄连苦坚之。 明·吴绶(明代医学家) 大柴胡汤，治潮热，手足戳，汗出，面赤，谵语，脐腹满硬，小便赤色，大便秘结不通，过经不解，或呕不止，心下郁郁微烦，或寒热往来，久而不止，内实者。又日：凡潮热腹痛者，大柴胡加厚朴之(摘自《伤寒蕴要全书·卷三·伤寒潮热例》)。 清·张璐(路玉)(清代医学家) 用大柴胡汤，治伤寒斑已尽，外热已退，内实，不大便、谵语者(摘自《伤寒绪论》)。 清·李用粹(修之)(清代医学家) 大柴胡汤，治地道(大便)不通之呃逆者(摘自《证治汇补》)。 胡希恕先生在《伤寒论讲座》中说大柴胡汤的辨证关键是：有柴胡证，但已经病于里了。故谨守二则，一则柴胡证具，二则病于里。何为柴胡证？即少阳证，所谓口苦，咽干，目眩也。此外，脉弦，胸胁苦满和往来寒热同样是少阳病的典型症状。何为病于里？病于里，即阳明病，主要包括胃家实的阳明里证和身热汗自出的阳明表证。大柴胡汤的阳明证，偏于前者，因为方中加大黄以通腹导滞。 胡老治疗脑系疾病常用的合方为大柴胡汤桂枝茯苓丸，大黄与桃仁是化瘀血的黄金组合，另外还有芍药和丹皮，也能祛瘀，如果患者有瘀血又有柴胡证而不虚，可以用此方，假使同时燥热烦渴，再加石膏，有潮热谵语，加芒硝。胡老认为这个合方能治常见的心脑血管疾病，疗效显著。 胡希恕先生医案 张某，男，46岁，西医诊断：癫痫。因1968年8月被电击伤、击倒，昏迷约一分钟，身体七处被灼伤，自此常发癫痫，大约每半月发一次，并每天头痛无休，在当地中西医治疗迄今未愈。现症：胸胁苦满，胃腹胀满，早起恶心，后头痛，喜忘，舌苔白根黄腻，脉沉弦。与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏： 柴胡六钱，半夏四钱，黄芩三钱，枳实三钱，生姜三钱，大枣四枚，桂枝三钱，桃仁三钱，白芍三钱，茯苓三钱，丹皮三钱，大黄二钱，炙甘草二钱，生石膏一两半。 上药服16剂，恶心、头痛已，癫痫发作较轻，约一月一次，仍喜忘。仍上方继服10剂，癫痫未再发，喜忘好转渐已。 按：傍观者奇，急索其方、记其案。胡老只是淡然回答：“无他，是方药对证《伤寒论》第237条：“阳明证，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘”，胡老在注解该条时论述道：其人如狂、喜忘，为瘀血的要征，即《内经》所谓“血并于上则乱而喜忘”是也。久瘀血其来也渐，故令喜忘；新瘀血其来也暴，故令如狂。但新者易攻，桃仁承气汤辈即能治之；久者难拔，势须抵挡丸，方可克之。忘与狂均属精神神经症。以是可知，诸精神、神经症，多因瘀血为患，治以祛瘀活血多能取效。由此也悟出，狂躁、癫痫等脑系病变，用祛瘀法治疗，是有效的方法之一。 大柴胡汤常用的加味和合方 1.大柴胡加石膏汤：于原方加生石膏30～100g，煎服法同原方。治大柴胡证，而口干舌燥者，外感表解而高烧不退，虽现柴胡证，若心下痞塞，大便燥，舌黄苔者，已非小柴胡加石膏所能治，则宜本方主之。此二方证均常见，宜注意。 2.大柴胡加芒硝汤：于原方加芒硝10g（分二煎冲化），治大柴胡汤证，发潮热而谵语者。 3.大柴胡加橘皮汤：于原方加橘皮12g，治大柴胡汤证心下逆满，呕甚者，伤食多见本方证。 4.大柴胡汤与葛根汤合方：于原方加葛根12g，桂枝、麻黄各9g即是，煎服法同葛根汤。治太阳少阳并病而有大柴胡汤证和葛根汤证者，哮喘常有本方证，口干舌燥者，宜更加石膏。 5.大柴胡汤与桃核承气汤合方：于原方加桃仁10g，桂枝、甘草、芒硝各6g即是，水煎汤成，去滓内芒硝3g更上火微沸，温服。治大柴胡汤证与桃核承气汤证合并者。 6.大柴胡汤与桂枝茯苓丸合方：煎服法同大柴胡汤。治大柴胡汤证与桂枝茯苓丸证合并者。 7.大柴胡汤与大黄牡丹皮汤合方：于原方加桃仁9g，牡丹皮10g，冬瓜子、芒硝各12g即是，水煎汤成，去内芒硝6g更上火微沸温服。治大柴胡汤证与大黄牡丹皮汤证合并者。 以上三方（5、6、7）虽均以大柴胡汤合以祛瘀药，主治略同，但前二方以桂枝则偏于治上，应用于头脑心肺诸病的机会为多，后方以有冬瓜子则长于治痈肿、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等。若疯狂、癫痫、脑震荡、脑血管病、心血管病、以及瘀血性哮喘等多前二方证，适证选用之无不应手取效。若口舌干燥者，均宜加石膏，此皆日常不可缺少的良方，应用的机会颇多，以上不过略举其要耳。 8.大柴胡汤与茵陈蒿汤合方：于原方加茵陈18g，栀子10g即是，煎服法同原方。治大柴胡汤证而并发黄疸者，急性传染性肝炎多见本方证，宜注意。
1、大柴胡加石膏汤 与小柴胡加石膏汤，这是挺衔接的一个，它不但里实，而且里也有热。石膏的量，同小柴胡加石膏的量是一样的。如果大便难，舌苔黄，这个里一热舌苔就发黄，那只用小柴胡加石膏汤就不行。尤其发高烧这个病，也是表证解除了，发高烧，全是小柴胡加石膏那样，可是舌苔黄、大便干，这个小柴胡加石膏汤就不行了，非用大柴胡加石膏不可。 这个临床我治很多很多了，我现在给你们说一个。一个人，发了五十多天的烧。从外国回来的，当初就是个流感，发高烧，老是40度上下，五十多天了，医院没办法，请各医院的专家会诊。大家一看，他什么都用了，抗生素、输液，据西医的观点，认为这个都试验了还是高烧不退，恐怕是癌变，把这个病人差点给吓死。后来就找癌，可怎么也找不着癌细胞，有个小包也给做切片。后来实在没办法，他的主治大夫和我熟，就找我。我就跟他说，恐怕是流感，这病有的是。他非让我去，我就去了。 这个人舌苔黄、呕逆、不愿吃东西、心下硬满拒按。我说用大柴胡汤加石膏，吃了就好，就吃一付药。后来他又吃了三付药，他不烧了，他也挨着吃，后来住了一个礼拜就出院了。到现在这个人我常见他，他也没有癌。临床上遇着高烧，是由外感而来的，大便不干的，像我们方才说的小柴胡加石膏汤证，用小柴胡加石膏百试百验。如果有里实之后，也有柴胡证，便用大柴胡加石膏，也是百试百验，这个我用得很多。 大柴胡加芒硝汤，就是大柴胡汤与调胃承气汤的合方。发潮热，大便秘结，有其他的柴胡证，就加芒硝。潮热，大便硬，应该用承气汤。这个疫痢有用承气汤的机会，我自己的孩子得中毒性痢疾就用这个方子加减，就是大柴胡加芒硝，我又加石膏，因为高烧得厉害，口舌干燥。这个挺好使。发潮热，说胡话，用这个方子就对了。不过这个没大柴胡加石膏应用的机会多。 2、大柴胡加橘皮汤 《金匮要略》说由于吃了鱼肉，大便秘结，用大黄橘皮汤。橘皮这个药，对胃起作用。宿食，有的时候只用大柴胡汤，有柴胡汤证就可以治，没有柴胡汤证就不足以用柴胡，就用调胃承气汤加橘皮以泻。大便不通甚至打嗝，要是有大柴胡汤证，可以用大柴胡加橘皮。 3、大柴胡汤与葛根汤合方 这个与小柴胡汤和葛根汤合方一样，都是合用一类的。也是在哮喘病时用的多，这很好使。比方说临床小柴胡汤加葛根汤，如果大便不通，舌黄苔，心下这个部位拒按，非通大便不可，就得用大柴胡汤和葛根汤合方。这个证与小柴胡加葛根汤主证差不多，它既有表证，又有半表半里证，同时又有里证，这么一种合病。哮喘病中这种情况很多。 4、大柴胡汤与桃仁承气汤合方 桃核承气汤这个方子用的机会挺多，就是有瘀血证。我刚才说的这个热入血室，热入血室如果有“其人如狂”，只用小柴胡汤就不行。少腹这块儿急结，纯粹是瘀血证，就得用大柴胡汤配桃核承气汤。 5、大柴胡汤桂枝茯苓丸合方 桂枝茯苓丸去癥，《金匮要略》说妇人有癥，有这个血积，血积用桂枝茯苓丸，不可下。但是桂枝茯苓丸与桃核承气汤有些不同的地方，桃核承气汤有芒硝，桂枝茯苓丸里既没大黄也没芒硝。我们以为大柴胡汤配伍只是有大黄，所以他没有谵语，大便也不是这么干燥，一般就合用桂枝茯苓丸。 这一类，像桃核承气汤、桂枝茯苓丸，什么病多呀？就是我们说脑血管、心血管的病，以至于脑系上的一系列瘀血证的反应，都可以用这个，这个很多。如果口舌干燥，也要加石膏。尤其大柴胡桂枝茯苓丸合方，治心脏的疾患，应用的机会多得很。我一个学生，他就作为心血管病常用的药，这个不是我瞎说，好使得很，临床上遇到的冠心病很多。 如果有心绞痛，这个方子更好使。血压高就可以加石膏，石膏对血压挺起作用，在临床上遇到的也挺多。脑血管意外，也都可以用。其他的像出血，有的时候有瘀血的，有柴胡证也有这种机会。 6、大柴胡汤与牡丹皮汤合方 祛瘀药，个个都一样。大黄牡丹皮没有桂枝，桂枝这个药主要是治气上冲，要不桂枝汤怎么治头痛呀？在上边的病大概都是桃核承气汤、桂枝茯苓丸，都是瘀血证。 大黄牡丹皮汤就不然了，它没有桂枝，同时有消痈肿的作用，消痈肿，所以要有痈肿之变，这种瘀血证都要用大黄牡丹皮汤。《金匮要略》里讲，可以治肠痈，就是现在的阑尾炎。阑尾炎单独用大黄牡丹皮汤的机会少，也是以大柴胡汤的机会多。呕恶，胸胁满，不吃东西，这是最普通的，要合用大黄牡丹皮汤，非常有效，我治的例子也很多很多。再有大黄牡丹皮汤合上大柴胡汤，不但治阑尾炎，也治胆囊炎，胆囊炎、胰腺炎我都试验过。 那个小孩子也得这个病，他那个胆，肿得手一摸都能摸到，挺厉害。孩子就吃这个药，快得很。急性发作的时候最好使，疼得这样剧烈，尤其胸胁这个部位胀气，都是胸胁满、胸胁痛，都是柴胡证。这个方很好使。我一个外甥，胰腺这儿起一个东西，现在也没确定是不是癌变，是不是其他的囊肿。 据他们医院说是发生癌变，但是他这个病已经小一年了，我就给他吃这个药，疼痛早消失了，他这个肿也小很多，从他吃药的结果看恐怕不像癌。 大黄牡丹皮汤起这个作用，也是祛瘀药配合大柴胡汤，与带桂枝不同，带桂枝这个脑系多。 脑震荡有瘀血，或者是脑系上由于有瘀血的头痛，用大黄牡丹皮汤不行，非用桂枝不可。如果大便秘实得厉害，就合用桃仁承气汤。如果里微实而没有潮热谵语等等情况，可以用桂枝茯苓丸。 小柴胡汤有没有这个情景？也有。我这个前后的加味，合方，凑不了那么多，但是我在临床上体会就这个，小柴胡汤有瘀血证你也可以这么加减。这个就是大柴胡汤。 7、再就是大柴胡与茵陈蒿汤合方 这个也很多很多，咱们治黄疸用茵陈蒿汤，有柴胡证，光用茵陈蒿不行，要配合大柴胡汤。 茵陈蒿汤就是栀子、茵陈、大黄这三个药。这个也很多，我们治这个黄疸型的急性传染性肝炎，用这个方子也很多，这都是我用过的，相当有效。 倪海厦：我用这个方子，不知道帮助了多少大肠癌患者https://mp.weixin.qq.com/s/r6SDCtJOxdtlWlyrynrZaQ
黄煌医案 胃脘痛（胃溃疡） 刘渡舟医案：贾某某，男，60岁。患胃溃疡已多年不愈，近因气恼，又复发作。胃脘痛剧，呕吐酸苦，夹有咖啡色物，不能进食，大便已五天未解。西医诊为胃溃疡有穿孔可能，劝动手朮治疗，其子不肯。脉弦滑有力，舌苔黄腻。辨证：肝火郁于胃，灼伤阴络，则吐血如咖啡色物，火自肝灼胃，则呕吐酸苦；火结气郁，则腑气不通而大便不下。 疏方：柴胡12克，黄芩9克，半夏9克，大黄6克，白芍9克，枳实6克，生姜12克，大枣4枚。 服1剂，大便畅行三次，排出黑色物与粘液甚多，而胃脘之痛，为之大减，其呕吐停止，但觉体力疲倦。后以调养胃气之剂收功。（陕西中医1980；(3)：39） 按语：本案病起于气恼，胃脘当心而痛，责之于肝木乘土也。夫肝为刚脏，性喜条达而主疏泄。若忧思恼怒，则气郁而伤肝，肝木失于疏泄，横逆犯胃，致气机阻滞，而发胃脘痛。正如《沈氏尊生书)所说：“胃病，邪干胃脘病也，……惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。其辨证眼目是：胃痛吐酸，脉弦滑有力。故用大柴胡汤疏肝和胃而愈。 眩晕案 惠某，女，62岁。形体壮实，腹部充实，面色黯红，神情焦虑。眩晕一年余，服用西药治疗无显效。刻诊:眩晕，随头部活动而眩晕加重，行走不稳，无法随意走动，需由家属搀扶，伴耳鸣、入睡困难。舌胖质红，脉滑数。既往有高血压病、胆囊结石切除术史。处方:柴胡20g，白芍20g，枳壳20g，制大黄10g，黄芩10g，姜半夏15g，干姜10g，大枣20g，栀子15g，厚朴15g。患者半月后复诊，眩晕明显好转，睡眠改善，已能单独外出行走，嘱原方隔日1剂服用。 按语:患者为中老年女性，形体壮实，腹部充实，面色黯红，且患有心脑血管病、胆囊结石，为典型的大柴胡汤体质。故用大柴胡汤调其体质，因见焦虑失眠，故合用栀子厚朴汤。 慢性胃炎案 徐某，男，50岁。形体壮实，面色黯红，上腹饱满，剑突下压痛。既往有慢性胃炎病史，服中西药物均效果不佳。刻诊:上腹痞胀不适，进食后加重，伴嗳气、口干苦，大便次数多而不成形。舌胖质红，苔厚腻，脉滑。体检血脂、尿酸偏高。处方:柴胡20g，制大黄10g，黄芩10g，姜半夏15g，枳壳15g，白芍15g，干姜10g，大枣20g，黄连5g。患者半月后复诊，上述症状明显好转，原方继续服用。 按语: 患者为大柴胡汤体质，因胃热明显，加黄连清热除痞。 荨麻疹案 孙某，男，35岁。形体偏实，面色略潮红，腹肌硬满。周身反复发作性皮疹一年余。自诉每夜胸腹、四肢发赤豆样片状皮疹，瘙痒。间断服用抗过敏药物能取效一时。舌质偏红，苔腻，脉滑。处方:柴胡15g，黄芩10g，姜半夏10g，党参10g，干姜5g，大枣20g，甘草5g，荆芥15g，防风15g，连翘30g，生石膏30g。一周后复诊:仍每晚起疹，起疹时伴有胸闷不适。处方:柴胡15g，制大黄6g，黄芩10g，姜半夏10g，枳壳15g，赤芍15g，干姜5g，大枣20g，栀子15g，荆芥15g，防风15g，14剂。三月后家人告之:皮疹未发。 按语:首诊用小柴胡汤加味无效，因见患者形体偏实，腹肌硬满，考虑为大柴胡汤体质，故用大柴胡汤加荆芥、防风、栀子祛风清热取得佳效。 慢性咳嗽案 薛某，女，60岁。形体适中，面色黯黄，上腹尚充实，心下按痛。慢性咳嗽八年余，查肺CT未见异常。刻诊:咳嗽阵作，日夜均咳十余阵，吸入烟雾或受凉后咳嗽加重。伴咽痒、恶心、上腹胀。咽喉充血，舌质偏红，苔薄腻，脉滑。处方:柴胡20g，制大黄10g，黄芩10g，姜半夏15g，枳壳15g，白芍15g，干姜10g，大枣20g，厚朴15g，茯苓15g，紫苏梗15g。一周后复诊:咳嗽基本消失，腹胀恶心消失，原方14剂，隔日1剂服用。 按语:患者为大柴胡汤体质，慢性咳嗽考虑为胃食管返流病所致，故用大柴胡汤合半夏厚朴汤取得速效。 产后发热案 胡某，女，27岁。形体偏胖，面色偏黄，上腹充实，神情抑郁。现剖腹产后第42天，产后反复出现发热，西医诊断为急性乳腺炎，于补液抗炎治疗，现乳房不胀痛，仍反复发热。自觉体虚，家人予各类营养汤食不断进补，且闭门而不敢外出。刻诊:体温38.6℃，略有怕冷感，受风头痛，舌胖暗苔薄。乳汁通畅，恶露将尽，素有神经性头痛病史。处方:柴胡20g，制大黄5g，黄芩10g，姜半夏10g，枳壳15g，白芍15g，干姜5g，大枣20g。7剂，每天服1剂。复诊:服药两剂，发热即消失未起，面色润，精神好，未予处方。 按语:患者虽为产后，但体质不虚。家属以为体虚而不断给予进补，以致郁热在里，反复发热。黄师断为大柴胡汤证，投方正确，取得速效。 急性肾功能衰竭 南京市立医院ICU病房有一个86岁高龄的老太太，因肺部感染住院，住院以后很快就神志昏迷，大小便不通，最后说是急性肾功能衰竭，呼吸衰竭，嘱准备后事。老太太的女儿提要求，说老太太一生相信中医，最后的关头一定要让中医给她看看。他们找到了我。当时老人插着呼吸机，神志昏迷，但当我按压她的上腹部的时候，老人眉头紧皱。我当场就说：有救！为什么？因为有大柴胡汤证。 按之心下满痛，是张仲景用大柴胡汤的客观指证。不过，据我的经验，治疗肺部感染，大柴胡汤一定要加上栀子、厚朴。第一天，没有反应。我说你们怎么服的？原来老人有反流，他们直接插管插到空肠，灌到空肠里头去了。我说不行，一定要从胃里面进去！三小时鼻饲一次，每次50毫升。第二天，小便有了，一千多、两千多……而且老人持续的高烧退了、神志也清醒了。 这个病例在医院ICU病房引起强烈的反响。他们没有想到这个准备后事的人居然能够救过来。后来病区主任把我这张方抄过来。有次她去安徽会诊，一个老红军也是这个情况，肺部感染，小便不通。她也不管虚证实证，用这个方，居然让那个宣告不救的老红军，又多活了一段时间。她非常高兴。 伯母骨折发烧 “柴胡30克、黄芩10克、姜半夏15克、白芍20克、枳壳15克、制大黄15克、栀子15克、连翘60克、干姜3克、红枣15克，取两帖，每帖煎取600毫升，一天内分三到四次服用。” 堂哥当年抚养我的伯母，96岁高龄，股骨颈骨折十多天，前天开始发烧，烧很高，晚上烦燥不安。堂哥给我打电话问我如何办是好？我说有可能是感冒，也可能是肺部感染。他说要不要住院？我想，一是老人骨折行动不便，去医院怕折腾。二是我学中医这么多年了，如果连亲人的发热都治不好，还有何脸再见世人吗？ 我说，暂时不住院，用中药！就用这个方：大柴胡汤加栀子厚朴汤，但一定要按我这个用量。柴胡一定要30克，连翘一定要60克。那汤药是下午开始服用的，到了第二天凌晨，烧退了，而且一夜好觉。因为栀子厚朴汤主要针对的就是“心烦腹满，卧起不安”的人。这种方连服了好几天，后来体温完全正常，而且，大便也非常顺畅。端午节，我专程从南京去看她。老人已经可以坐在藤椅上了，脸色非常好，能吃大块红烧肉。
大柴胡汤治疗胰、胆疾病也是百发百中的。胰腺炎、胆囊炎、胆石症都可用大柴胡汤，枳壳你不用到30克是不行的，量要大。有些医生开个大柴胡汤哆哆嗦嗦的，柴胡6克、枳壳5克，这哪叫大柴胡汤啊？根本就没到位嘛！没到位当然没效果，而且有的表面上用大柴胡汤，结果里面加了很多，又是郁金，又是金钱草，又是海金沙，又是鸡内金，又是神曲，等等，加的药比张仲景的大柴胡汤本身的药还要多，简直就是面目全非！仲景方最好不要加减，原方就可以。若病情比较复杂的，可尝试一些合方。 高血压、高脂血症、心律异常也可以用大柴胡汤。我在日本学习的时候，看到日本的汉方医生用大柴胡汤治疗高血压很有效，只要病人是比较壮实的，不用天麻、也不用钩藤，也不用夏枯草，就用大柴胡。烦燥不安的加三黄泻心汤，用下去也很好，很快脑子就清爽了，血压就稳定了。我现在治疗高血压，也是大柴胡汤为主。这些人你摸他们的肚子，大多都是硬硬的，鼓鼓的，而且他们这些人食欲好，能吃，但是吃多了就胀，所以他们不敢吃。 我曾经碰到一个40岁的女人，很丰满，上身很大，脸红扑扑的，什么毛病呢，是心律异常，经常吃心律平之类的西药。但是检查也没有什么基础性疾病，上身很饱满，一看就是大柴胡汤体质，然后一摸腹部，她说痛，她说自己经常腹胀，心律异常都是在饱餐以后。她的食欲又好，一不小心就吃胀了，吃胀就心就乱跳了。于是，我就用大柴胡汤加黄连，用下去以后就控制了，至今没有再吃过西药。当然她也控制了饮食，并且做些适量的锻炼。这个女子现在已经50岁了，还是很苗条。 大柴胡汤能够消肚腩 我治疗一个中年女干部，查出来甲状腺里有囊肿，乳腺里有囊肿，然后又有子宫肌瘤，人又胖，55岁了，还有月经，量大有血块。有什么办法调理呀？大柴胡汤加桂枝茯苓丸。吃了以后非常舒服，首先胃不胀了，其次大便畅通了。吃了一阵子以后，复查甲状腺，囊肿也变小了，乳腺增生也好转了，肚子小了，原来不能穿的衣服也能穿了。所以，要减肥，大柴胡汤也是很有效的。
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