要学好中医，要用天地自然之象来悟中医（三）

因此，一些中医理论中有关“化火则热，化水则寒”的说法也仅是在自然界中是成立的，在人体中不是这样的。人体的正常气机是水升火降，不会也不能一会儿热，一会儿寒。人体气机在病理情况下才会产生寒热，这个病理就是当中焦受寒阻滞了上下气机的升降循环的时候，才产生上焦有火、下焦有寒的征象。

再比如，黄元御在《天人解》中说：“盖天地之位，北寒南热，东温西凉。阳升于东，则温气成春，升于南，则热气成夏；阴降于西，则凉气成秋，降于北，则寒气成冬。”这个表述，感觉上没错，但是细想一下，春天的时候，太阳从东边升起来，那么夏天的时候，太阳不也是从东边升起来的吗？秋天、冬天，太阳不都是从东边升起来的吗？那么，黄元御的这句话怎么解释呢？从我们国家的地理气候来看，太阳从南往北移动，才是春天；太阳直射到北回归线，就是夏天；太阳从北往南移，就形成了秋天；太阳移到南回归线，就形成了冬天。古人不知道地球自转与太阳公转的道理，所以只能用自己的语言去描述春温、夏热、秋凉、冬寒的四季特点。

而人体内不存在春温、夏热、秋凉、冬寒，人体内也不存在春生、夏长、秋收、冬藏。因为人是恒温动物，人体无时无刻不是在依赖着脾胃的消化吸收得来的气血营养，濡养着周身内外。因此，人的脾胃要始终保持温热状态，肠道才能消化好、吸收好，人体的气血运行才能正常，如果一旦寒凉下来，自然会导致消化吸收不好，造成脾胃虚寒、寒凝血瘀，百病之所由生也。所以，这也是为什么董老师一直讲，五行生克制化之说并不适于人体，人体是“土生万物”，是“有胃气则生”。

中医里还常说一句话，“午时一阴生，子时一阳生”，在自然界中是这样，但是在人体中也是这样吗？不是！人的生命过程是阳气在不断生化、积蓄又在不断损耗的过程，做为一名医生，不能过于机械地运用天人合一的思想，不能将人体与自然生硬地对应。

因此，中医里的“阴极生阳”“阳极生阴”的说法，其实说的是自然界的现象，比如用阴阳概念来阐述时间的变化，古人将晚上子时定为“阴极”时段，这个时段开始，阳气开始升发，阳气越来越足，越来越旺，天就亮了；到了午时，到了“阳极”时段，也就是天最亮最热的时候，太阳就开始西偏，就到下午了，所以它就阳极升阴。

再比如从节气来看，冬至是“阴极”，从这一天开始“生阳”，太阳从南回归线往北回归线移动，天气越来越热，这就叫阴极生阳；到了夏至，就是“阳极”，这时太阳已经转到北回归线了，这时它就开始往南转了，所以天气过了立秋、过了秋分，越来越寒凉，它就叫阳极生阴。

因此，读中医书要辨证地去理解，比如黄元御说，“水之寒者，五藏之悉凝也”，这里的“寒”不是指寒凉的寒。因为水主寒，所以“水之寒者”指的是肾水。但是很多人在理解这句话时认为肾水之性就是寒凉的，认为“五藏之悉凝”指的是五脏寒凉才能生肾水，这一理解的依据在于生活中的水是遇热之后变成水蒸气向上升腾，水蒸气遇寒之后凝结成水滴再沉降下来，这是生活中水的上下循环的现象，但是在人体内不是这样，不是说五脏受了寒凉之后才能化肾水。

人体正常的气机循环是在中焦温热、胃气旺盛的情况下才能形成水升火降的气机循环。在气机循环的轨迹上，胃气在下，名曰肾水；胃气在上，名曰心火；胃气在左，名曰肝血；胃气在右，名曰肺气。

所以，如果单从字面上来理解“水之寒者，五藏之悉凝也”这句话，就容易把“水”和“寒”当成一回事儿，容易认为五脏寒凉才能生肾水，容易认为肾水就是寒凉之水，这样理解就错了。因为，人体的气机生化是遇寒则凝瘀、遇寒则阻滞，这是一种病理状态。其实，肾水是胃气的变化，胃气只有在温热的状态下才能化生肾水。